Куккоев С.П., Никишина Т.Ф. - Принятые к публикации материалы - V "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Суббота, 10.12.2016, 21:27
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [51]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » V "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Куккоев С.П., Никишина Т.Ф.

Уровень жизни, здравоохранение, заболеваемость, смертность.

Куккоев С.П.,  Никишина Т.Ф.

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Россия

Многолетние социально-гигиенические исследования в Краснодарском крае показывают, что уровень жизни, здравоохранение, заболеваемость и смертность тесно связаны. Уровень жизни выражается в доходах на душу населения. Основным источником доходов является заработная плата, принятая нами за основной показатель уровня жизни.

При высоком (относительно) уровне жизни наблюдаются высокие (опять же относительно) показатели системы здравоохранения, повышенная заболеваемость и низкая смертность. С чем это связано?  Это связано с системой финансирования здравоохранения. Расходы на здравоохранение зависят от поступлений в бюджет и фонды ОМС, чем беднее район, тем меньше расходы на здравоохранение. В бедных районах отмечается низкая обеспеченность врачами, которая приводит к низкой заболеваемости и повышенной смертности. Заболеваемость по форме №12 не отражает состояние здоровья населения, а отражает в основном деятельность медицинских учреждений. А смертность это объективный показатель здоровья. Есть врач, есть оборудование, есть диагноз, есть лечение и смертность снижается. В Лабинском районе в 2013 году первичная заболеваемость взрослых была 303,5 на 1000, то есть болели менее трети взрослых, а смертность 14,9 на 1000, в Краснодаре соответственно заболеваемость 647,4 и смертность 11,4 на 1000.

Заболеваемость является показателем доступности медицинской помощи, в Краснодаре, где обеспеченность врачами 36,7 на 10 тыс., к специалисту надо записываться за месяц, а в Лабинском районе обеспеченность врачами 18,9 на 10 тыс.  Есть районы с обеспеченностью врачами 15 на 10 тыс., и низкая заболеваемость не является реальной, реальная заболеваемость значительно выше, а является показателем недостаточности здравоохранения.

Заболеваемость по большинству классов и нозологических групп болезней прямо связана с обеспеченностью врачами. Но есть отдельные хронические заболевания, имеющие обратную связь. Так заболеваемость хроническим бронхитом меньше, где больше врачей. Если качественно лечить острые бронхиты, хронический бронхит не развивается.

В крае в последние годы заболеваемость увеличивается за счет более полного выявления существующей патологии, а смертность снижается. Болезнь является негативным явлением, но если ее вовремя выявить и качественно лечить, она не приводит к смерти, приносящей невозвратные потери человеку и обществу.

Среди заболеваемости есть нозологические формы, объективно отражающие состояние здоровья. Это заболеваемость туберкулезом, хроническим алкоголизмом, алкогольными психозами, напрямую связанная со смертностью. Снижается заболеваемость, снижается и смертность, это маркеры социально-экономического неблагополучия.

В системе здравоохранения ключевым показателем является показатель расходов на здравоохранение. При высоких расходах на здравоохранение, высокая обеспеченность врачами, амбулаторной помощью, низкие показатели стационарной помощи и смертности. Высокий показатель стационарной помощи является негативным показателем и свидетельствует о недостаточности лечения в амбулаторных условиях. Но стоимость койко-дня является положительным показателем, чем больше расходуется средств на больных, тем меньше смертность. Развитие  амбулаторной помощи снижает потребность в стационарной помощи, требующей в свою очередь значительного улучшения для снижения смертности.

Существующий порядок финансирования здравоохранения не обеспечивает справедливости в отношении здоровья. В бедных районах, где люди страдают от низкого уровня жизни, недостаточность здравоохранения усугубляет негативное влияние социальных факторов на здоровье населения. Необходимо обеспечение равных условий для получения медицинских услуг во всех районах. Расходы на здравоохранение во всех районах должны быть выше 8 тыс. руб. А в районах с повышенной смертностью должно быть целевое дополнительное финансирование для снижения смертности. Например, в Красноармейском районе расходы на здравоохранение должны быть порядка 12 тыс. руб. (в 2013 г. 4,9 тыс. руб.). Также требуется повышение зарплаты медработников до уровня средней по краю, а в неблагополучных районах, например Красноармейском, до 47 тыс. руб. (в 2013 г. 15 тыс. руб.).  Нельзя жалеть денег на здравоохранение, расходы на здравоохранение окупаются снижением смертности. Повышение расходов на здравоохранение в 85 раз более эффективно для снижения смертности, чем рост зарплаты. А сейчас отмечается отставание роста расходов на здравоохранение от роста зарплаты. На один рубль зарплаты, расходы на здравоохранение растут на 1,3 копейки, это слишком мало, экономия на здравоохранении в районах недопустима.

Все это прекрасно понимают в Министерстве здравоохранения Краснодарского края. В последние годы преимущественный рост расходов на здравоохранение происходит в районах с повышенной смертностью. Уменьшается дифференциация районов по расходам на здравоохранение. Но пока еще остаются районы с низкими расходами на здравоохранение, например Курганинский - 3,9 тыс. руб. Расходы на здравоохранение являются наиболее важным фактором для улучшения здоровья. Обеспеченность врачами также является разрешимой проблемой при наличии усилий администрации, пример Выселковский район – 32.6 на 10 тыс. Необходимо продолжение и усиление действий администрации по достижению справедливости в отношении здоровья.

Таким образом, повышение уровня жизни и и улучшение здравоохранения приводят к увеличению заболеваемости и снижению смертности.  Заболеваемость по обращаемости, за исключением отдельных болезней, не является объективным показателем здоровья. Объективным и социально значимым показателем здоровья является смертность. Целью здравоохранения является снижение смертности путем профилактики, раннего и полного выявления, качественного лечения заболеваний и травм. Для этого требуется значительное увеличение расходов на здравоохранение.

По данным ВОЗ в Российской Федерации расходы на здравоохранение в 2007 г. составляли 5,4% ВВП, в Европейском регионе 8,8%, в целом в странах с высоким уровнем доходов 11,2% (по данным Минздрава России в 2014 г. расходы на здравоохранение составят 3,4% ВВП). В Краснодарском крае расходы на здравоохранение составляют 3% валового регионального продукта. Существует недостаточность финансирования здравоохранения и неравномерность распределения расходов на здравоохранение в регионе.

Расходы на здравоохранение являются наиболее управляемым и важным фактором для оздоровления населения, а увеличение государственных расходов на здравоохранение и изменение системы финансирования даст положительный результат в улучшении здоровья населения.

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: k2 (22.05.2015) | Автор: Куккоев Сергей Петрович E
Просмотров: 237 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки