Милова Е.В., Бароян М.А., Винокур А.В., Крузин П.Ю. - Принятые к публикации материалы - III "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Воскресенье, 04.12.2016, 06:51
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [77]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » III "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Милова Е.В., Бароян М.А., Винокур А.В., Крузин П.Ю.

АКТУАЛЬНОСТЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММ ОНКОСКРИНИНГА В

СТОМАТОЛОГИИ.

Милова Е.В., Бароян М.А., Винокур А.В., Крузин П.Ю.

Курский государственный медицинский университет

Кафедра ортопедической стоматологии

(зав. каф. к.м.н., Милова Е.В.)


В России ежедневно от рака полости рта и губ умирает 37 человек, по сравнению с Канадой, где от рака полости рта и губ умирает 3 человека в день, хотя разница в населении между этими странами пятикратная, а в смертности десятикратная (1,3).

Типичными факторами риска развития рака полости рта выступают табакокурение и хроническое употребление алкоголя. Однако новый, недавно выявленный фактор риска – вирус папилломы человека – может в скором времени изменить «лицо» рака полости рта. Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка (6).

В России, рак слизистой оболочки полости рта среди других злокачественных новообразований занимает 10-е место у мужчин (3,43%) и 18-е место у женщин (0,9%). Тревогу вызывает тот факт, что заболеваемость опухолями этой локализации имеют отчетливую тенденцию к росту. При этом 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска (5).

В рамках реализации национальной онкологической программы одним из важных вопросов является повышение настороженности и усиление роли и ответственности как врачей общей практики, так и стоматологов в частности, в выявлении опухолей на ранней стадии. Кроме того, немаловажная роль отводиться своевременной диагностике и лечению предраковых и фоновых заболеваний.

Исходя из изложенных обстоятельств роль стоматолога в профилактике онкостоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ является актуальной (1,2,3).

Эффективным средством выявления предраковых заболеваний и рака на ранних стадиях является онкоскрининг - программа выявления ранних бессимптомных форм онкологических заболеваний различной локализации (4).

В настоящее время арсенал предлагаемых на рынке методов ранней диагностики рака слизистой оболочки полости рта достаточно разнообразен. Так, например, за рубежом активно применяется ряд методик, таких как Orascoptic, оптическая когерентная томография и браш-биопсия. Перечисленные выше технологии заметно облегчают работу врача-стоматолога при раннем выявлении злокачественного процесса.

Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) 05.08.2011 г. было выдано Регистрационное удостоверение установленного образца на изделие медицинского назначения. Набор для диагностики и контроля лечения онкологических и предраковых состояний и заболеваний полости рта и губ "ViziLite Plus". Тест ViziLite Plus успешно прошел клинические испытания и получил декларацию о соответствии требованиям, предъявляемым к изделиям медицинского назначения на территории РФ. Производство теста ViziLite Plus контролируется жесткими стандартами системы качества ISO 9001 и ISO 13485. Использование источника хемилюминесцентного света и окрашивания толуидиновым синим достоверно повышает выявляемость предраковых и злокачественных заболеваний полости рта, но не исключает проведения правильного визуального осмотра ротовой полости (1,2).

Цель работы: оценить необходимость разработки и внедрения программы раннего выявления онкостоматологической патологии на амбулаторном стоматологическом приеме.

По данным «Состояния онкологической помощи в России в 2011 году» (по ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой, 2012) 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования губы составила 4,2%, а полости рта и глотки – 36,6% (рис.1.). Для сравнения этот же показатель по всем злокачественные новообразования -27,4%.


По Курской области за 2011 год зарегистрирован 41 случай злокачественных новообразований (ЗНО) губы (С00) и 85 случаев полости рта (C01-09; 46.2). При этом показатель активной выявляемости злокачественных новообразований губы составил 66,7%, а полости рта 39,8%. Из них I стадию злокачественных новообразований губ имели 63,4%, II стадию – 26,8%, III стадию – 7,3% и IV – 2,4%. Показатели ЗНО в полости рта: I стадия - 4,7%, II стадия – 16,5%, III стадия – 54,1% и IV – 24,7% (табл.1).


Данные показатели по Курской области и в целом показатели активного выявления злокачественных новообразований в России абсолютно неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствуют о настоятельной необходимости проведения специальных скрининговых программ.

Учитывая тот факт, что у большинства больных рак слизистой оболочки полости рта и языка выявляется на поздних стадиях заболевания первоочередной задачей является улучшение своевременной диагностики. Очевидно, так же что успешное решение этих проблем не под силу онкологам без участия стоматологической службы. Именно многократное посещение стоматолога практически каждым индивидуумом на протяжении всей его жизни создает благоприятные условия для проведения профилактических осмотров, индивидуальной санитарно-просветительной и лечебно-профилактической работы.

Таким образом, основная ответственность за своевременное, раннее выявление предраковых заболеваний лежится именно на врачей первичного звена, в данном случае на стоматологов, работающих в частных кабинетах, коммерческих клиниках, бюджетных поликлиниках.

Это обстоятельство подтверждает необходимость повышения знаний врачей стоматологов по проведению осмотра полости рта на предмет раннего выявления злокачественного процесса и необходимость разработки и внедрения программ раннего выявления онкостоматологической патологии на амбулаторном стоматологическом приеме в Курской области.

Список литературы

  1. Садовский В.В. Сравнение различных информационных подходов к онконастороженности стоматологических пациентов в мотивационном аспекте// Российский вестник дентальной имплантологии.-2012. -№1(23).-С.68-75.

  2. Анисимова И.В. Роль врача-стоматолога в профилактике онкологических заболеваний слизистой рта и краснрой каймы губ //Маэстро стоматологии. – 2012. №2 (46). – С. 24-25

  3. Вагнер В.Д. Онкологическая настороженность в практике врача-стоматолога. / В.Д.Вагнер, П.И. Ивасенко, И.В. Анисимова. – М.: Мед. Книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2010.-139С.

  4. Недосенко В.Б. Алгоритм обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ. / В. Б. Недосенко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии. -2003. - №2 (19). С. 32-36

  5. www.oncology.ru Российский медицинский онкологический портал

  6. Richards D. Oral screening programmes // Evid Based Dent. -2010. – Vol. 11(4). – p. 103.



Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: Алексей (10.04.2013)
Просмотров: 567 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки