Шевцова Ю.А., Гребенюков К.В. - Принятые к публикации материалы - III "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:59
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [77]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » III "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Шевцова Ю.А., Гребенюков К.В.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ


Шевцова Ю.А., Гребенюков К.В.


Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», Курск, Россия



Острая респираторная вирусная инфекция – группа вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Путь передачи – воздушно-капельный. В процессе развития может присоединяться инфекция бактериальной природы.

ОРВИ – самые распространенные инфекционные заболевания – до 90% от общего количества. Вызывающие ОРВИ вирусы поражают эпителиальные клетки слизистой дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, летом грипп и ОРВИ встречаются редко. Вирусов, вызывающих ОРВИ, чрезвычайно много. Самый грозный – вирус гриппа. Но кроме гриппа, существует еще около 300 видов, вызывающих ОРВИ – парагрипп, аденовирус, риновирус и др.

Наибольший показатель заболеваемости приходиться на детей первых лет жизни, что связано с посещением детских учреждений и отсутствием специфического иммунитета. С возрастом частота заболеваемости снижается, тем не менее, в среднем каждый человек переносит 2-3 ОРВИ в год. В подавляющем большинстве случаев источником инфекции является заболевший, поэтому ОРВИ характеризуется быстрым распространением в период эпидемического подъема. Ввиду широкой распространенности и вариабельности проявлений возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики. При этом надо исключать такие заболевания, как ротавирусная инфекция (при сопутствующих явлениях диспепсии), ангину, инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатину и др.

Особого внимания среди возбудителей ОРВИ заслуживает вирус гриппа. Впервые он был открыт в 30-х годах ХХ века. К гриппу восприимчивы все возрастные группы населения земного шара, он обладает большой контагиозностью и периодически вызывает эпидемии и пандемии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно от гриппа и его последствий умирает от 250 до 500 тыс человек, большинство из которых старше 65 лет и дети до 2 лет. Известны несколько тяжелых пандемий, охватывающих весь земной шар в ХХ веке («испанка», азиатский грипп, гонконгский). В настоящее время угрозу представляют так называемые «птичий» и «свиной» грипп. Следует отметить, что грипп представляет большую опасность из-за возможного развития осложнений, таких как пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема, респираторный дистресс-синдром, отит, энцефалит, миокардит, особенно у пожилых, детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Существую некоторые симптомы ОРВИ, требующие неотложной медицинской помощи:

- температура более 40 градусов;

- нарушение сознания (спутанное, обмороки);

- интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею;

- появление сыпи на теле;

- боль в грудной клетке при дыхании;

- затруднение вдоха или выдоха;

- чувство нехватки воздуха;

- кашель с мокротой розоватого цвета;

- длительная лихорадка, продолжающаяся более 5 дней;

- боль за грудиной, не связанная с дыханием;

- выраженные отеки.

Симптомы гриппа не являются специфическими и его легко можно спутать с ОРВИ другой вирусной этиологии. Однако при лечении гриппа применяется этиотропная терапия, отличная от терапии других ОРВИ, и вакцинация, поэтому необходимо установление точного диагноза, что осуществляется посредством лабораторных исследований.

Лабораторную диагностику гриппа и ОРВИ можно разделить на несколько методов:

- экспресс-диагностика (ПЦР и МФА);

- серологическая диагностика;

- классическое выделение вирусов с их идентификацией.

Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ осуществляется с целью:

- этиологическая диагностика с целью лабораторного подтверждения диагноза (приоритетный – экспресс-метод);

- определение этиологии эпидемии или пандемии (вирусовыделение);

- прогнозирование следующих эпидемий гриппа (вирусовыделение, серологические метод);

- определение иммуноструктуры населения в межэпидемический период и накануне эпидемии (серологический);

- определение напряженности иммунитета (серологический).

Серологический метод относиться к ретроспективной диагностике. При этом исследуются две сыворотки, взятые от пациента в начале заболевания и через 10-14 дней. По приросту антител в 4 и более раз можно судить о том, какой этиологический агент вызвал заболевание и по накопленным данным составить картину структуры заболеваемости ОРВИ в регионе за прошедший эпидемиологический период. Кроме того, серологический метод применяется для оценки иммунологического статуса населения к тому или иному вируса гриппа. Полученные результаты способствуют разработке вакцин от гриппа.

Классический вирусологический метод (вирусовыделение) позволяет выделить и накопить необходимое количество вируса для проведения дальнейших исследований. Выделение происходит чаще всего в куриных эмбрионах и на культуре клеток.

Экспресс-диагностика осуществляется преимущественно двумя методами – МФА и ПЦР.

Метод флюоресцирующих антител (МФА) является довольно надежным методом быстрой диагностики гриппа, позволяющим обнаружить антигены вируса гриппа и ОРВИ непосредственно в клиническом материале через 2-3 часа от момента его взятия. МФА исследуют клетки цилиндрического эпителия слизистой оболочки в участке нижней носовой раковины и задней стенки глотки. После подготовки мазков (подсушивание, закрепление) на препарат наносят специфические гипериммунные люминесцентные сыворотки к вирусам гриппа и ОРВИ. По обнаружению специфического свечения под люминесцентным микроскопом можно сделать вывод о наличии или отсутствии искомого антигена.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в настоящее время является наиболее совершенным диагностическим методом, позволяющим выявлять единичные клетки возбудителя многих инфекционных заболеваний за счет многократного увеличения количества копий тестируемых специфических последовательностей ДНК. ПЦР используется для проведения научных и практических исследований. Но самое широкое применение ПЦР нашла в области микробиологических исследований.

ПЦР была открыта в 1983 году Кери Муллисом. Его целью было создание метода, который бы позволил амплифицировать ДНК в ходе многократных последовательных удвоений исходной молекулы ДНК с помощью фермента ДНК-полимеразы, американский журнал «Science» назвал это открытие самым выдающимся открытием последних лет. Через 8 лет после этого за изобретение метода ДНК К. Муллис получил Нобелевскую премию.

ПЦР – это метод, позволяющий найти в исследуемом материале небольшой участок генетической информации любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Суть заключается в том, что маркировав специфический только для данного вида участок НК, можно многократно воспроизвести именно этот участок.

ПЦР позволяет обнаружить патогенные для человека бактерии и вирусы даже в тех случаях, когда другими способами (иммунологическими, бактериологическими, вирусологическими) их выявить невозможно.

ПЦР-реагенты, в отличие от иммунологических тест-систем, позволяют избежать проблем, связанных с перекрестно-реагирующими антигенами, тем самым обеспечивая абсолютную специфичность.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

- метод прямой и позволяет достичь предельно возможной чувствительности;

- специфичность приближается к 100%;

- для исследования пригоден любой материал;

- количество исследуемого материала весьма невелико;

- метод позволяет определять число копий возбудителя в пробе и контролировать процесс лечения;

- простота исполнения и возможность максимальной автоматизации;

- результаты получают в течение нескольких часов, т.е. за один рабочий день.

На данный момент ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» имеет возможность выявить с помощью ПЦР следующие возбудители ОРВИ: вирусы гриппа В, А(H1N1), А(H3N2), А(H1N1)-pnd (так называемый «свиной» грипп), А(H5N1) («птичий» грипп), вирусы парагриппа 1,2,3 и 4 типов, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, коронавирус, риновирус, аденовирус и бокавирус. Но, ввиду того, что ПЦР-диагностика является одной из самых быстроразвивающихся областей лабораторных исследований, можно ожидать в скором времени существенного расширения спектра выявляемых вирусных агентов, что значительно продвинет вперед диагностику гриппа и ОРВИ.























Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: Алексей (27.04.2013)
Просмотров: 784 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки