Тимонина Г.В., Голубева Т.Н. - Принятые к публикации материалы - III "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Воскресенье, 04.12.2016, 06:51
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [77]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » III "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Тимонина Г.В., Голубева Т.Н.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ НА ТЕРРИТОРИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 Г.


Тимонина Г.В., Голубева Т.Н.


Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», Курск, Россия

Областное бюджетное учреждение здравоохранения

«Областной клинический противотуберкулезный диспансер», Курск, Россия



Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Курской области имеет тенденцию к стабилизации.

В 2012году в Курской области зарегистрировано 597 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, с туберкулезом органов дыхания 592 случаев.

Показатель заболеваемости уменьшился на 12,1% и составил 54,82 на 100 тыс. населения (по РФ в 2012г.- 62,77), тогда как в 2011г был 62,33 на 100 тыс. населения (по РФ в 2011г.- 66,66 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости среди постоянного населения области, в 2012г. уменьшился на 12%, и составляет 45,6 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 512 случаев впервые выявленного туберкулеза, в сравнении с 2011г- 585случаев.

С туберкулезом органов дыхания выявлено 508 больных и показатель заболеваемости на 100тыс. населения составляет 45,2

Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом, как и в предыдущие годы, регистрируются среди сельского населения 73,78 на 100 тыс. населения: в Курчатовском районе 166,8 на 100 тыс. населения, Курском 126,8 на 100 тыс. населения, Конышевском 122,8 на 100 тыс. населения, Фатежском 95,5 на 100 тыс. населения, Медвенском 91,5 на 100 тыс. населения районах.

Наиболее низкая заболеваемость в 2012году отмечена в следующих районах: Обоянском 16,2; Глушковском 17,8; Мантуровском 30,4; Советском 31,6; Железногорском 32,8; Большесолдатском 35,8 на 100 тыс. населения.

В структуре впервые выявленного туберкулеза принято выделять, прежде всего, туберкулез легких, как наиболее эпидемически опасную локализацию туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом легких в 2012г. на территории Курской области составил 54,36 на 100 тыс. населения, тогда как по РФ он составил 60,51 на 100 тыс. населения.

Уровень заболеваемости внелегочными формами сравнительно невелик, по РФ составляет 2,3 на 100 тыс. населения. В Курской области в 2012году было выявлено 5 случаев туберкулеза с внелегочной локализацией, что составило показатель заболеваемости 0,3 на 100тыс. населения. Относительно благополучные показатели по внелегочному туберкулезу не отражают истинной картины. Значительное число больных внелегочным туберкулезом остается не выявленными из-за незнания врачами общей лечебной сети методов раннего выявления таких больных и, порой, игнорирования этой проблемы.

В 2012 году в Курской области возросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения, вследствие широкого внедрения в диагностику компьютерной томографии.

Среди 31 случая впервые выявленного детского туберкулеза заболевания детей в возрасте до года, от 1 до 2 лет не регистрировались (в 2011г. заболеваемость детей в возрасте 1-2 лет составила 8,46 на 100 тыс. нас.). Заболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет в 2012г. составила 21,33 на 100 тыс. населения (9 случаев), против 7,41 на 100 тыс. населения, зарегистрированной в 2011г. Среди детей было выявлено 9 случаев первичного туберкулезного комплекса, 7 туберкулеза внутри грудных лимфо узлов и 2 локальные формы очагового туберкулеза.

Заболеваемость среди подростков 15-17 лет составила 35,87 на 100 тыс.(2011г -19,3), выявлено 12 подростков против 7 - в 2011году.

Показатель заболеваемости детского населения от 0 до 17 лет составил 16,36 на 100тыс. населения, в 2011году соответственно - 11,9.

Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (0-17лет) в течение нескольких лет регистрируется в Конышевском, Льговском и Рыльском районах и г.Курске.

Источником инфицирования в очагах туберкулеза могут являться как неустановленные заболевшие, так и лица, находящиеся на лечении и злостно нарушающие режим. В 2012г. в Курской области было зарегистрировано 18 случаев инфицирования микобактериями туберкулеза по контакту, в том числе: 9 - среди детей (г. Курск – 4, Рыльский район – 4, Курский район – 1) и 9 – среди взрослых. Инфицирование туберкулезом детей произошло в очагах по месту проживания в результате несоблюдения в социально неблагополучных семьях мер профилактики. Заболевания туберкулезом взрослых возникли в результате контакта с больными как по месту проживания – 3 случая (Обоянский, Поныровский, Фатежский районы), так и по месту работы (Областной клинический противотуберкулезный диспансер) – 5 случаев, туберкулезное отделение Областной клинической психиатрической больницы – 1 случай).

Показатель заболеваемости бациллярными формами в Курской области в 2012году составил 31,22 на 100 тыс. населения против 33,27 на 100 тыс. населения в 2011году. Однако, несмотря на уменьшение относительного показателя, удельный вес больных бациллярными формами туберкулеза сохраняется на высоком уровне и составляет по годам: 2012г. - 57,4%, 2011г. – 55,2%, 2010г. – 52,8%. Показатели заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в Курской области в прошедшем году превысили показатели по Российской Федерации в 1,2 раза (по РФ –25,14).

С множественной лекарственной устойчивостью было выявлено больных 8,3%, в 2011году они составляли 11%..

Среди контингентов с бактериовыделением доля больных с множественной лекарственной устойчивостью составила 25%, что соответствует 2011году.

Высокий удельный вес выявленных больных с бактериовыделением отмечен в таких районах, как Золотухинский - 72%; Конышевский - 77%; Кореневский - 85,7%; Курчатовский - 82%.

Среди всех впервые выявленных больных туберкулезом удельный вес больных с распадом легочной ткани составил 56%, в 2011году - 52%. Превышает среднеобластной показатель в таких районах как: Золотухинский 78,5%; Конышевский 84,6%; Черемисиновский -75%, Щигровский 73,7%.

В 2012году уменьшился процент выявления больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких до 5,3%, в 2011году данный показатель составлял - 8%.

Следует отметить, что с 2005 года по Курской области активизировалась работа по раннему выявлению туберкулеза среди населения, о чем свидетельствует увеличение доли случаев заболевания, выявленных при профилактических осмотрах с 46% до 60,2%, из них туберкулёза органов дыхания до 62,1%. В 2012году данный показатель соответственно составил 63% и 63,4% было выявлено больных туберкулезом органов дыхания.

Увеличился охват населения флюорографическим обследованием от плана до 90,0%. Охват населения профилактическими осмотрами всеми методами с целью выявления туберкулеза в 2012году составил 68,4%.

В 2012г. в структуре впервые выявленных форм туберкулёза значительных изменений не отмечено, так, остается высоким процент инфильтративного туберкулёза - 43%, 2011г.- 40, диссеминированный туберкулез 27% и 25%, казеозная пневмония 2,0% и 2,1%, экссудативный плеврит 0,6 % и 1,8%, очаговый туберкулёз 9,1% и 14%-12,6% соответственно.

Среди социальных групп больных туберкулезом на первом месте не работающее население. Их доля в 2012г составила 54%.; процент выявления среди работающих ежегодно уменьшается и в 2012 составил 22%, работники сельского хозяйства составили 1,5%. Возросла доля больных среди лиц, имеющих инвалидность – до 9,3% в 2012г.

Туберкулез по-прежнему чаще регистрируется среди социально дезадаптированных групп населения (безработные — 323 случая, лица, освободившиеся из МЛС — 32 случая, БОМЖи — 10 случаев).

Показатель распространенности заболеваемости населения туберкулезом недостаточно объективно отражает эпидемическую обстановку, так как на него воздействует ряд субъективных факторов. В значительной мере этот показатель определяется и диспансерной работой ЛПО. В 2012г. он составил по области 161,0 на 100 тыс.населения, в 2011году был 167,5 на 100 тыс. населения, выше среднеобластных показателей болезненнось в таких районах, как: Конышевском 300,0; Кореневском – 286,4, Пристенском – 272,2; Солнцевском – 327,0 на 100 тыс. населения.

Показатель смертности населения от туберкулеза считается одним из информативных для оценки эпидемической обстановки. По Курской области в 2012г. больных, умерших от туберкулеза, составила 11,7 на 100 тыс. населения, в 2011году - 12,8. В 2012году выше среднеобластной показатель смертности был зарегистрирован в таких районах, как: Поныровском - 34,4; Пристенском - 36,4; Мантуровском - 30,8; Щигровском – 28,7, на 100 тыс. населения.

Проблемой Курской области является ежегодное выявление до 10-12 случаев туберкулеза, который устанавливался посмертно. В 2012году в результате тщательного анализа каждого случая посмертно диагностированного туберкулеза, число. посмертно выявленных лиц уменьшилось до 5. По – прежнему посмертный туберкулез регистрируется в Курчатовском, Курском районах и в г.Курске.

Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных остаются недостаточно высокими, так процент закрытия полости распада в 2012г. составил 53%, в 2011году - 55,6%, вследствие выявления больных с распространенными формами туберкулеза, об этом же свидетельствует и высокий удельный вес выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом составили в 2012году 63,4%, в 2011году - 68,9%; прекращение бактериовыделения среди больных, состоящих на диспансерном учете за 2012год, составили 33,4%, в 2011году было - 36,5%.

Показатель клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом в 2012году составил 45,6%, среди больных с хроническим процессом туберкулеза - 23,4%.

Несмотря на относительную стабилизацию заболеваемости туберкулезом населения в Курской области, резервуар туберкулезной инфекции в области по-прежнему остается достаточно большим. Поэтому при правильном планировании проведения флюорографических осмотров населения области в территориальных ЛПО, соблюдении кратности и качества отбора и исследования мокроты для выявления микобактерий, не исключен в последующие годы рост заболеваемости туберкулёзом за счет выявления ранее необследованных лиц.








Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: Алексей (27.04.2013)
Просмотров: 971 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки