Царапкин Л.В., Перепелкин А.И. - Принятые к публикации материалы - IV "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Понедельник, 05.12.2016, 13:38
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [63]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » IV "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Царапкин Л.В., Перепелкин А.И.

особенности регуляции сердечного ритма при сколиозе по данным Суточного мониторинга

Царапкин Л.В., Перепелкин А.И.

 

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный архитектурно-строительный университет, г. Волгоград, Россия

 

 

В последнее время проблема здоровья населения привлекает внимание все большего числа исследователей в разных областях, что связано со значительным ухудшением здоровья всего населения.

Целями исследования вариабельности сердечного ритма являются выделение и количественное определение влияния на ритм сердца каждого из звеньев его управления — центрального, вегетативного, гуморального и рефлекторного. Оценка на этой основе текущего функционального состояния организма и его адаптационных резервов, определение прогноза заболевания с учетом общего функционального состояния обследуемого [1, 2].

Вследствие этого, нами была поставлена задача по выявлению перспектив исследования вариабельности сердечного ритма при суточном мониторировании в оценке функционального состояния организма на примере нарушений осанки сколиотического типа.

С учетом вышеизложенного, целью исследования явилось определение особенностей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у здоровых подростков, имеющих 1-2 группу здоровья по сравнению с их сверстниками с диагностированной сколиотической болезнью 1-2 степени.

Задачами исследования явилось изучение особенностей показателей временного и спектрального анализа ВСР, а так же определение соотношения между парасимпатическим и симпатическим звеньями вегетативной нервной системы (ВНС).

В исследование включено 73 подростка возрастом от 12 до 17 лет. Группу изучения составили 32 подростка, возрастом 14,5±0,48 лет, 1-2 группы здоровья (в соответствии с Приказом № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»). Контрольную группу составили 41 подросток со средним возрастом 13,049±0,29 лет, имеющих в анамнезе нарушения осанки сколиотического типа.

Суточная вариабельность ритма сердца изучалась с использованием аппарата «Кардиотехника-04-3» (ИНКАРТ, Санкт-Петербург) согласно рекомендациям [2]. Анализу подвергались показатели временного и спектрального анализа ритма сердца.

Показатели временного анализа ритма сердца у подростков нарушения осанки сколиотического типа и контрольной группой представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели временного анализа ритма сердца у подростков со сколиозом и контрольной группой (M±m).

Показатель

Контрольная группа

(n=41)

Группа сравнения

(n=32)

ΔX, %

VAR, мсек-сутки

1293,951±214,675

1310.310±148,520

1,249

Бодрствование

1156,244±220,607

1206,310±168,069

4,151

Сон

980,195±88,601

1003,340±62,670

2,307

aVNN, мсек-сутки

738,782±25,540

800,687±28,720

7,731*

Бодрствование

651,391±21,051

685,906±25,456

5,031*

Сон

879,415±32,684

979,971±40,110

10,262*

SDNN, мсек-сутки

154,878±11,101

195,752±14,091

20,882*

Бодрствование

99,707±8,276

118,161±9,351

15,614*

Сон

115,683±11,290

151,511±12,833

23,640*

pNN50%-сутки

18,171±3,303

29,191±3,741

37,745*

Бодрствование

12,021±2,930

17,562±3,342

31,534*

Сон

28,830±4,690

47,125±4,682

38,820*

rMSSD, мсек-сутки

46,170±5,652

65,662±6,892

29,678*

Бодрствование

36,800±5,210

45,842±5,153

19,717*

Сон

57,950±7,171

87,161±9,442

33,509*

SDNN ind, мсек-сутки

71,488±6,680

93,625±6,373

23,644*

Бодрствование

66,901±6,890

82,280±6,065

18,690*

Сон

77,415±7,350

106,121±8,079

26,970*

SDANN, мсек-сутки

136,051±10,621

170,501±14,061

20,206*

Бодрствование

71,170±5,633

82,250±8,670

13,470*

Сон

75,878±8,993

95,375±11,590

20,440*

СВВР, сутки

1897,293±165,421

2321,375±170,990

18,270*

Бодрствование

1886,390±185,024

2192,810±169,960

13,970*

Сон

1938,560±175,120

2503,810±203,702

22,570*

 

ВСР представляет собой изменения интервалов длительности кардиоциклов нормального синусового ритма сердца. Последовательный ряд временных R-R интервалов имеет сложную структуру, что отражает регуляторное влияние на синусный узел сердца вегетативной нервной системы и различных гуморальных факторов. Вследствие этого, анализ структуры ВСР может дать важную информацию о состоянии вегетативной регуляции сердечнососудистой системы и организма в целом.

При анализе показателей ВСР у подростков с диагностированным сколиозом отмечено достоверно снижение практически всех временных показателей: SDANN уменьшился на 20,206% (р<0.05) по сравнению с контрольной группой. Величина rMSSD уменьшилась на 29,678% (р<0.05), рNN50 - на 37,745% (р<0.05), что свидетельствует о преобладании симпатических влияний на деятельность сердца, причем показатель вариационного размаха в группе исследования и контрольной группе достоверно не изменялся.

В таблице 2 представлены показатели спектрального анализа ритма сердца у подростков в изучаемых группах.

Таблица 2.

Показатели спектрального анализа ритма сердца

показатель

Контрольная группа

(n=41)

Группа сравнения

(n=32)

ΔX, %

VLF, мс²-сутки

3805,171±593,490

5673,401±696,380

32,930*

Бодрствование

3351,630±595,703

4512,801±569,820

25,720*

Сон

4234,240±627,601

6998,840±1001,795

39,501*

LF, мс²-сутки

2293,976±386,720

3500,470±475,971

34,470*

Бодрствование

2130,270±401,401

2969,125±442,771

28,250*

Сон

2507,190±460,051

4079,219±675,352

38,540*

HF, мс²-сутки

1008,540±202,860

1766,625±306,350

42,901*

Бодрствование

701,585±179,410

945,090±192,320

25,770

Сон

1384,700±288,880

2613,690±472,280

47,020*

nHF, сутки

29,440±2,301

33,156±3,430

11,210

Бодрствование

23,290±2,060

23,340±2,180

0,220

Сон

34,512±2,820

38,906±4,141

11,290

Примечание: *р<0,05

 

В тоже время, имеется снижение уровня спектральных показателей как низкочастотных, так и высокочастотных компонентов HF на 42,9%, LF на 34,47%, VLF на 32,93% (р<0.05) по сравнению с контрольной группой. При анализе соотношения LF/HF статистически достоверной разницы по сравнению с группой контроля не обнаружено.

Таким образом, у подростков с диагностированной сколиотической болезнью наблюдается достоверное снижение общей мощности спектра без выраженного дисбаланса между парасимпатической и симпатической вегетативной нервной системой, что свидетельствует о снижении адаптационных способностей организма и является прогностически неблагоприятным признаком [2].

На основании результатов исследования можно заключить, что у подростков со сколиотической болезнью наблюдается достоверное снижение как временных, так и спектральных показателей суточной вариабельности сердечного ритма без выраженного дисбаланса парасимпатического и симпатического отделов ВНС.

Подобные изменения указывают на нарушения взаимодействия между различными звеньями ВНС в обеспечении функции вождения ритма и свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей организма, что ведет к повышенному риску развития нарушений регуляции сердечного ритма в данной группе подростков.

 

Литература

1. Макаров Л.М. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003-№ 6.-С.34-37.

2. Руководство по нарушениям ритма сердца / ред. Е.И. Чазов, С.П. Голицын // ГЭОТАР-Медиа, 432 с.

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: k2 (18.05.2014)
Просмотров: 503 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки