Куккоев С.П., Никишина Т.Ф. - Принятые к публикации материалы - IV "Окружающая среда и здоровье населения" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:58
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [63]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » IV "Окружающая среда и здоровье населения" » Принятые к публикации материалы

Куккоев С.П., Никишина Т.Ф.

К ВОПРОСУ О МОДЕЛИРОВАНИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

 

Куккоев С.П., Никишина Т.Ф.

 

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Российская Федерация

 

В статье «Продолжительность жизни в Краснодарском крае и некоторые факторы, ее определяющие», опубликованной на III Всероссийской дистанционной интернет – конференции с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения», нами была представлена связь ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) с доходами на душу населения, численностью населения с доходами ниже прожиточного минимума, заработной платой, расходами на здравоохранение в муниципальных образованиях края, смертностью от причин, связанных с употреблением алкоголя. Мы продолжили исследования связей ОПЖ с этими и другими показателями уровня, качества и образа жизни.  Продолжительность жизни также связана с величиной прожиточного минимума, пенсий и расходов на здравоохранение в крае по ТПГГ, болезненностью алкоголизмом, процентом курящих. Связь этих показателей с продолжительностью жизни в крае в 2007-2012 гг. представлена формулами 1-5.

ОПЖ=0,90 х ПМ + 65,96            R2=0,97      (1)

где: ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни лет,

ПМ - величина прожиточного минимума тыс. рублей,

R-   величинf достоверности аппроксимации.

ОПЖ=0,45 х П + 67,86              R2=0,96       (2)

где: П - величина назначенных пенсий тыс. рублей.

ОПЖ=0,73 х РЗ + 66,47            R2=0,92       (3)

где: РЗ - расходы на здравоохранение по ТПГГ тыс. рублей.

ОПЖ= -0,0034 х БА+75,23       R2=0,88       (4)

где: БА - болезненность алкоголизмом на 100 тыс. населения.

ОПЖ= -0,1 х ПК+75,19            R2=0,93         (5)

где: ПК – курящих в % от населения.

Для дальнейшего увеличения ОПЖ необходим дальнейший рост величины прожиточного минимума, пенсий, расходов на здравоохранение по ТПГГ, значительное снижение болезненности  алкоголизмом, процента курящих. Большое значение имеет повышение величины прожиточного минимума и процента населения с доходами ниже прожиточного минимума, так как именно бедность является основной причиной низкой ОПЖ. Связь ОПЖ с зарплатой показана формулой  6.

ОПЖ=0,18 х ЗП + 67,54            R2=0,93       (6)

где: ЗП – номинальная зарплата тыс. рублей.

Очевидно, что низкий уровень и качество жизни, нездоровый образ жизни являются причиной плохого состояния здоровья (низкой ОПЖ), и повышение уровня, качества жизни, улучшение образа жизни являются причиной улучшения состояния здоровья населения Краснодарского края.

Достижение ОПЖ 75 лет по моделям 2007-2012 гг.  в крае возможно при:

  • величине доходов более 430 тыс. руб. в год,
  • величине зарплаты более 40,7 тыс. рублей в месяц,
  • величине пенсий более 16 тыс. руб.,
  • величине прожиточного минимума более 11 тыс. руб., менее 2 % населения с доходами менее прожиточного минимума,
  • расходах на здравоохранение в крае по ТПГГ более 11,7 тыс. руб.,
  • значительном снижении болезненности алкоголизмом, числа курящих,
  • повышении уровня культуры, образования, широком распространении здорового образа жизни.

При использовании модели за 2008-2012 гг., для достижения ОПЖ 75 лет требуется зарплата более 42 тыс. рублей, по модели 2009-2012 гг. – 51 тыс. рублей. Увеличение необходимой для достижения ОПЖ 75 лет зарплаты, величины доходов происходит из-за того, что линейные модели при разных интервалах времени меняются. Константа с течением времени имеет тенденцию к увеличению, коэффициент регрессии уменьшается. Чем выше ОПЖ, тем больше средств требуется для ее повышения. На больших интервалах времени связь ОПЖ и уровня жизни имеет нелинейный характер. Но при использовании интервалов 3-5 лет линейные и нелинейные модели мало отличаются по величине достоверности аппроксимации и могут использоваться для краткосрочного прогнозирования.   

Логарифмическая модель  связи ОПЖ с зарплатой за 2005-2012 гг. представлена формулой 7.

ОПЖ=3,0748 х ln(ЗП) +40,808       R2=0,97       (7)

где: ЗП – номинальная зарплата тыс. рублей.

По данной модели ОПЖ 75 лет возможна при зарплате 69 тыс. рублей. Линейные модели имеют стандартные ошибки и доверительные интервалы значений константы и коэффициента регрессии. Линейная модель за последние 4 года дает интервал значений необходимой зарплаты от 31 до 95 тыс. рублей при р<0,05. То есть, с вероятностью ошибки менее 5%, ОПЖ 75 лет не достижима при зарплате менее 31 тыс. рублей и точно достижима при зарплате более 95 тыс. рублей ($1-3 тыс.). Прогноз по логарифмической модели попадает в этот интервал.

С другой стороны, по моделям связи ОПЖ с алкоголизмом и курением (формулы 4,5), ОПЖ 75 лет достижима уже в настоящее время, при отсутствии негативного влияния алкоголя и курения на здоровье.

Связи ОПЖ со смертностью, с величиной потерянных годов жизни (ПГЖ) вследствие преждевременной смертности, ущерба от этого хорошо описываются линейными моделями. Данные линейные модели имеют значение  R2  0,98-0,99.

По этим моделям, для достижения продолжительности жизни 75 лет, необходимо снижение в крае уровня смертности от всех причин до 1140 на 100 тыс., в том числе, от болезней системы кровообращения до 548 на 100 тыс., травм и отравлений до 72 на 100 тыс., причин, обусловленных алкоголем, до 10 на 100 тыс.  населения, снижение показателя ПГЖ до 60 лет на 1000, ущерба от преждевременной смертности до 53 млрд. рублей. Эти цифры могут служить целевыми показателями снижения смертности в крае.

По показателю смертности в 2013 году - 1280 на 100 тыс., мы можем сделать прогноз ОПЖ в крае за 2013 год – 72,4 лет.

Каждый регион России имеет свои  особенности показателей уровня, качества и образа жизни и модели связей этих показателей с ОПЖ в различных регионах будут разными. Моделирование ОПЖ в регионах может быть полезным для разработки программ оздоровления населения и увеличения продолжительности жизни.

При сравнении моделей  ОПЖ за последние годы  в Краснодарском крае и Российской Федерации, коэффициенты регрессии с доходами практически равны, константа уравнения регрессии в Краснодарском крае выше на 3 года. Константа отражает образ жизни населения, в крае алкогольная проблема стоит менее остро, чем в России. Злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной, предотвратимой смерти около полумиллиона человек ежегодно, будучи причиной смертности около 30 % мужчин и 15 % – женщин Российской Федерации.

Все описанные модели рассчитаны на основании продольных исследований. Возможна разработка моделей и по результатам поперечных исследований.

Модель продолжительности жизни в странах Европейского региона ВОЗ, рассчитанная по данным ВОЗ за 2010 г., представлена формулой 8.

ОПЖР=28,8 + 4,9 х ln(ВВП) + 0,7 х ПРЗ - 0,1 х ПКМ - 0,25 х ПАЛ    R2=0,85   (8)

где: ОПЖР - ожидаемая продолжительность жизни при рождении лет,

ВВП - валовый внутренний продукт ППС межд. долл.,

ПРЗ - процент  расходов на здравоохранение от ВВП,

ПКМ - процент курящих мужчин старше 15 лет,

ПАЛ - потребление алкоголя взрослыми старше 15 лет литров/чел.

Модель хорошо совпадает с реальными значениями ОПЖР в странах и показывает, что уровень жизни, расходы на здравоохранение, потребление алкоголя и курение являются главными факторами, определяющими продолжительность жизни в Европейском регионе ВОЗ. Россия вошла в число стран с высоким уровнем доходов, но продолжительность жизни в России не высока. Многие страны с таким уровнем доходов имеют ОПЖР 75 лет и более.

Мы можем предположить, в том числе на основании моделирования, что это связано с сильной дифференциацией доходов (бедностью значительной части населения), низкими расходами на здравоохранение, негативным влиянием алкоголя и курения на здоровье. Отсюда вытекают и приоритетные мероприятия по оздоровлению населения. Таким образом, вопрос моделирования ОПЖ имеет большое научно-практическое значение, требует продолжения исследований для решения проблемы повышения продолжительности жизни - главного показателя здоровья населения, визитной карточки страны и региона. 

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: k2 (18.05.2014) | Автор: Куккоев Сергей Петрович E
Просмотров: 820 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки