ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЕЗНЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СВЯЗАННАЯ С ЙОДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИИ

Заводова Е.И., Оськина О.Ф.

Федеральное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия».

г. Саранск, Республика Мордовия, Россия.

По данным Регионального Информационного Фонда социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» наблюдается увеличение числа заболеваний щитовидной железы. Это обусловлено тем, что Мордовия находится в так называемой эндемичной зоне по низкому содержанию йода в объектах окружающей среды, который необходим для нормальной функции щитовидной железы.

Например, в питьевой воде республики йод практически отсутствует - об этом свидетельствуют многолетние лабораторные исследования ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (таб.1).

Столица Республики Мордовия – Саранск, город с численностью населения 328369 чел. и развитой инфраструктурой. При исследовании питания населения города Саранска установлено, что продукты, богатые содержанием йода (морская рыба и морепродукты) для большей части населения остаются малодоступными; в ежедневном рационе   употребляются лишь 1−2% населения. Дополнительным фактором, способствующим развитию многих заболеваний, в том числе и щитовидной железы, может служить неблагоприятная экологическая обстановка. Рассмотрена заболеваемость болезнями щитовидной железы, имеющая возможную связь с питьевой водой. При проведении анализа заболеваемости населения болезнями щитовидной железы учитывались такие заболевания, как диффузный зоб, многоузловой зоб, субклинический гипотиреоз, тиреотоксикоз и тиреоидит. В структуре заболеваний, связанных с йодной недостаточностью (от наиболее часто регистрируемых впервые выявленных в 2013 г. йоддефицитных состояний) лидирует диффузный зоб – 57%, на втором месте многоузловой (эндемический) зоб – 16,5%, далее следуют тиреоидит – 10,5%, субклинический гипотиреоз – 10% и тиреотоксикоз – 6%.

Таблица № 1.

Содержание йодидов в питьевой воде на территории Республики Мордовия (мг/л).

Итак, диффузный зоб (эндемический) является самой распространенной формой проявления дефицита йода в республике. К наиболее неблагоприятным территориям в республике по первичной заболеваемости диффузным зобом (по среднемноголетнему показателю на 1000 населения) относятся: Теньгушевский район (3,6); г. о. Саранск (3,2); Зубово – Полянский (2,4); Атяшевский (2,2)  и Рузаевский (2,0) районы.

Отмечается тенденция роста заболеваемости диффузным зобом населения Атяшевского, Зубово – Полянского, Кадошкинского, Теньгушевского районов и  города Саранск. В 2013 году отмечен рост первичной заболеваемости населения диффузным зобом в 10 муниципальных районах: Ичалковском в 9 раз, Лямбирском в 2,5 раза, Атюрьевском в 2,2 раза, Больше-Березниковском, Темниковском и Торбеевском в 2 раза, Кадошкинском в 1,9 раза, Ардатовском в 1,7 раза, Дубенском на 14%, Зубово – Полянском районе на 5%, в сравнении с 2012 годом.

Таблица № 2.

Динамика показателей заболеваемости населения Республики Мордовия диффузным зобом с 2006 по 2013 гг. (на 1000 населения).

Уровень заболеваемости диффузным зобом превышает республиканский в Теньгушевском районе в 2,8 раза, в г.о. Саранск и Кадошкинском районе в 1,7 раза, в Зубово-Полянском районе в 1,6 раза.

К дефициту йода особенно чувствительны дети. Наибольший удельный вес по заболеваемости диффузным зобом приходится на детей (0-14 лет)– 62%. Удельный вес заболевших диффузным зобом взрослых составил 26%, подростков 12%.  При ранжировании территории Республики Мордовия по заболеваемости диффузным зобом детей первое место занимает Теньгушевский район, второе – г.о. Саранск, третье - Зубово – Полянский, далее следуют Ковылкинский и Больше – Игнатовский районы.

Показатель заболеваемости многоузлового зоба, связанного с йодной недостаточностью составил 0,43 на 1000 жителей, в сравнении с 2012 годом снизился на 14%. В ходе проведенного ранжирования территории Республики Мордовия выявлены районы с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости многоузловым зобом: Рузаевский, Ромодановский, Чамзинский, Атяшевский и Зубово - Полянский.

При распределении заболевшего населения многоузловым зобом по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению и составляет 93%, на детей приходится 4%, на подростков 3%.

Уровень заболеваемости субклиническим гипотиреозом, вследствие йодной недостаточности в 2013 году составил 0,26 на 1000 жителей, снизился на 13% в сравнении с 2012 годом. В 2013 году в 9 районах отмечается рост показателей заболеваемости субклиническим гипотиреозом, вследствие йодной недостаточности: в Атяшевском и Рузаевском в 5,2 раза, в Ромодановском в 3,2 раза, в Ковылкинском в 1,8 раза, в Ардатовском в 1,7 раза, в Ичалковском на 25%, в Зубово – Полянском на 3%, в Больше – Березниковском с 0,0 до 0,08 на 1000 жителей, в Старо – Шайговском с 0,0 до 1,03. Наиболее неблагоприятные территории по заболеваемости субклиническим гипотиреозом - Ромодановский район, г.о. Саранск, Чамзинский, Ичалковский и Темниковский районы.

Показатель заболеваемости тиреоидитом по Республике Мордовия в 2013 году составил 0,28 на 1000 жителей, в сравнении с 2012 годом увеличился на 40%. При распределении заболевшего населения тиреоидитом по возрастным группам наибольший удельный вес отведен взрослому населению - 78%, на детей  и подростков приходится по 11%.

Подводя итоги за 2006-2013 г.г. отмечается тенденция роста показателей заболеваемости субклиническим гипотиреозом и тиреоидитом  населения Республики Мордовия

Список используемой литературы

1. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. Проблемы эндокринологии. т. 43, №3 1997. стр. 3-7.
2. Ямашкина Е.И., Зорькина А.В. Заболевания эндокринной системы: диагностика и лечение в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза / Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2004. – 48 с.