Понедельник, 24.07.2017, 03:52
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Актуальные вопросы безопасности пищевых продуктов на современном этапе [5]
Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний [13]
Гигиеническое обучение и воспитание на современном этапе [3]
Организация, становление и развитие Государственной санитарно-эпидемиологической службы в России [3]
Подготовка специалистов медико-профилактического профиля [9]
Современные проблемы экологии человека и гигиены окр.среды и обеспеч.сан.-эпид.благополуч. населения [13]
Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения [18]
Система санитарно-гигиенического мониторинга [15]
Состояние здоровья как фактор национальной безопасности страны [9]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция » Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний

Анализ вспышечной заболеваемости энтеровирусной инфекции в Курской области.

Анализ вспышечной заболеваемости энтеровирусной инфекции  

в Курской области.  

 

А.В. Бунаков, М.М.Бернштейн, А.П.Ларина


Управление Роспотребнадзора по Курской области

 

С начала введения регистрации энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в 2006 году по август 2009 года эпидемическая ситуация по этой инфекции в Курской области оценивалась как благополучная. Было зарегистрировано всего 29 случаев энтеровирусной инфекции ЭВИ.

В области проводился мониторинг заболеваемости, мониторинг  циркуляции энтеровирусов, включая исследование сточных вод на энтеровирусы, исследование материала от больных.

В результате мониторинга циркуляции энтеровирусов в окружающей среде в  2008 году было выделено 5 штаммов из 116 проб сточных вод, в том числе 1 вакцинный штамм полиомиелита 2-го типа и 4 энтеровируса  (Энтеро 69 – 3 штамма; Энтеро 70 – 1 штамм). В 2009 году из исследованных  104 проб сточной воды в июне изолирован 1 штамм вируса Коксаки В.

На фоне отсутствия в первом полугодии 2009 года с 8 сентября начала регистрироваться заболеваемость ЭВИ среди детей одного из дошкольных учреждений г.Курска.  За два дня было зарегистрировано 8 случаев заболевания, из которых 7 выявлены на утреннем осмотре при приеме в дошкольное учреждение. 

Первым заболевшим при наличии полиморфной сыпи и герпангины был выставлен диагноз «герпетическая инфекция». На следующий день при регистрации последующих случаев в том же детском коллективе по указанию специалистов Управления Роспотребнадзора по Курской области проведен повторный осмотр заболевших врачом инфекционистом. В результате чего им был установлен диагноз «энтеровирусная инфекция?» и материал для лабораторного исследования на энтеровирусы направлен в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиолгии в Курской области».

В лаборатории при исследовании методом ПЦР подтверждено наличие генетического материала энтеровирусов  в 9 пробах из 16.

Материал с положительным результатом был направлен для подтверждения и типирования вируса в ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. В восьми образцах клинического материала наличие РНК энтеровирусов было подтверждено и в 4 случаях методом прямого секвенирования установлен серотип энтеровируса – Сохsackie А16, идентичный вирусу, изолированному ранее в Московской области.

Заболеваемость ЭВИ продолжала распространяться и распределилась по детским коллективам следующим образом:  в одном МДОУ г.Курска – 11 случаев, в другом МДОУ– 7 случаев (6 детей и 1 сотрудник), по 2 случая – в школе Курского района и в двух детских садах – в г.Курске и в Курском районе, по одному случаю в пяти МДОУ г.Курска, одном в  Солнцевском районе, в четырех школах и педагогическом колледже г.Курска.

Всего в период с 8 сентября по 13 октября 2009 года в Курской области было зарегистрировано 49 случаев  заболевания энтеровирусной инфекцией, в том числе среди организованных детей 34 случая (посещающих детские дошкольные учреждения – 27, школьников – 6, учащихся средних специальных учреждений – 1), среди неорганизованных детей – 12, среди взрослого населения – 3. Среди проживающих в г.Курске – 41 случай, в районах Курской области – 8 случаев.

Во всех случаях заболевания ЭВИ протекали в легкой форме, и сопровождались такими клиническими проявлениями как единичная или множественная сыпь на руках и ногах, высыпания на слизистой рта, респираторные явления, лихорадка была выражены  не у всех заболевших. Родители  от госпитализации заболевших детей отказались. 

В результате мероприятий по контролю в дошкольных учреждениях и школах, проводимых специалистами Управления Роспотребнадзора по Курской области, выявлялись нарушения санитарно-противоэпидемического режима, факты несвоевременного и не в полном объеме проведения противоэпидемических мероприятий, которые способствовали дальнейшему распространению инфекции.

За выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических норм и правил оштрафованы  11 должностных лиц образовательных учреждений.

В детских учреждениях проводились  изоляционные и дезинфекционные мероприятия в соответствии с требованием нормативных документов.

С целью организации профилактической работы Управлением Роспотребнадзора проведены следующие мероприятия:

В заинтересованные комитеты Правительства области и администрации г.Курска направлены информационно-методические письма о ситуации с рекомендациями по противоэпидемическому режиму в детских коллективах.

Проведено оперативное совещание с руководителями здравоохранения области и города. Организованы семинары для медицинских работников лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений по эпидемиологии, диагностике, клинике, лечению и профилактике энтеровирусной инфекции, и для работников детских дошкольных учреждений и школ г.Курска.   

Проведена совместная коллегии комитета образования и науки Курской области с участием заместителей глав районов, курирующих социальные вопросы и здравоохранение.

Проводилась разъяснительная работа о мерах профилактики ЭВИ с использованием СМИ.

Информация по энтеровирусной инфекции размещалась на сайте Управления  Роспотребнадзора по Курской области.

Эпидрасследованием, проведенным сотрудниками Управления Роспотребнадзора по Курской области, был установлен завозной характер инфекции. В течение августа 2009 г., в период предшествующий регистрации первых случаев, в детскую поликлинику обращалось четверо детей с похожей клинической картиной, в том числе два ребенка, посещающие МДОУ, в котором в последствии были зарегистрированы первые случаи ЭВИ. Этим детям были выставлены диагнозы: ОРВИ, стоматит, герпетическая  инфекция. Вместе с тем эти дети в летний период выезжали на отдых за пределы области, в том числе на побережье Черного моря, в Украину, в Московскую область.

Первая заболевшая, которой установлен диагноз ЭВИ – девочка 5 лет, посещающая МДОУ,  перед заболеванием находилась в контакте с детьми,  у которых ранее  была отмечена  полиморфная сыпь на руках, ногах, герпангина.

В дальнейшем распространение заболевания произошло контактно-бытовым путем. Сначала среди детей, посещающих детские организованные коллективы и проживающих в домах с ранее заболевшими, затем детьми, посещающими «пораженные» МДОУ, по месту жительства и временного пребывания в других микрорайонах г.Курска и 2-х районах области. 

Кроме заболеваний в организованных коллективах зарегистрированы два семейных очага: один с тремя, второй с двумя заболевшими. В очаге с тремя заболевшими взрослый – сотрудник МДОУ, где регистрировалась ЭВИ, приводила на работу своего ребенка, посещающего другой МДОУ. В результате ребенок сотрудника заболел, затем заболела сама мать и еще один ребенок из этой семьи – учащийся 10 класса школы.  В другом семейном очаге  первой заболела девочка, посещающая «пораженное» МДОУ, затем заболела мать.

С начала регистрации ЭВИ были проведены лабораторные  исследования проб питьевой воды, в том числе на наличие энтеровирусов, вирусов гепатита А, ротавирусов.  Отбор проб проводился  в 4-х  детских учреждениях, расположенных  в одном микрорайоне с первоначально «пораженным» МДОУ. Ухудшения качества питьевой воды по результатам лабораторных исследований не отмечено, в т.ч  РНК энтеровирусов не обнаружена.

Установлено также, что заболевшие дети бассейны не посещали, купание в открытых водоемах на момент регистрации ЭВИ исключалось из-за низкой температуры атмосферного воздуха и воды в открытых водоемах.

Таким образом по итогам эпидемиологического расследования с учетом результатов лабораторного исследования в вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора можно предположить, что возникновение на территории Курской области вспышки энтеровирусной инфекцией, вызванной энтеровирусом Сохsackie А16, произошло в результате заноса с территории Московской области, а ее распространение в сентябре-октябре 2009 года связано с попаданием инфекции в детские учреждения при формировании новых групп, что явилось следствием ошибок педиатров детской поликлиники в диагностике первых случаев.   

В результате принятия комплекса адекватных противоэпидемических и профилактических мер, вспышка была локализована и ликвидирована в максимально короткие сроки. Время активности эпидпроцесса было ограничено 36 днями, количество пострадавших составило 49 человек.

Мониторинг заболеваемости, циркуляции энтеровирусов, включая исследование сточных вод на энтеровирусы, исследование материала от больных в области продолжается и после ликвидации вспышки ЭВИ, однако энтеровирус Сохsackie А16 больше не изолирован ни в одном случае.



Категория: Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний | Добавил: Алексей (31.03.2010)
Просмотров: 1213 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2017
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки