Вторник, 30.05.2017, 12:20
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Актуальные вопросы безопасности пищевых продуктов на современном этапе [5]
Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний [13]
Гигиеническое обучение и воспитание на современном этапе [3]
Организация, становление и развитие Государственной санитарно-эпидемиологической службы в России [3]
Подготовка специалистов медико-профилактического профиля [9]
Современные проблемы экологии человека и гигиены окр.среды и обеспеч.сан.-эпид.благополуч. населения [13]
Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения [18]
Система санитарно-гигиенического мониторинга [15]
Состояние здоровья как фактор национальной безопасности страны [9]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция » Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ГЕМОКОНТАКТНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников возбудителями гемоконтактных инфекций

 

1Савельев С.И., 2Кириллова Л.Д, 1Щукина И.А., 2Щепинова О.Н., 1Шаповалова И.В.

 

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области1, ГУЗ « Липецкий областной Центр профилактики и борьбы со СПИД и ИЗ»2, г. Липецк

 

Инфекционная безопасность пациентов и персонала в лечебно-профилактических учреждениях области была всегда предметом пристального внимания органов здравоохранения и госсанэпидслужбы. Актуальность данного направления определяется прежде всего тем, что в условиях широкой циркуляции вирусов гепатитов В и С и возрастающего уровня распространенности ВИЧ-инфекции медицинские работники (МР) составляют  профессиональную группу повышенного риска заражения.

В соответствии с концепцией МЗ РФ «Профилактика внутрибольничных инфекций» профилактика гемоконтакных инфекций среди персонала лечебных учреждений области обеспечивается реализацией комплекса мероприятий по следующим направлениям:

- формирование организационно-распорядительных и методических документов по вопросам инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ);

- подготовка кадров всех категорий медработников, младшего медицинского персонала, система аттестации знаний;

- иммунопрофилактика и профилактический скрининг медработников на наличие инфекций при приеме на работу и периодически с учетом специфики; организация диспансерного наблюдения;

- оптимизация стандартных технологий выполнения лечебно-диагностических процедур; создание безопасных условий проведения медицинских манипуляций и процедур, внедрение малоинвазивных медицинских манипуляций;

- совершенствование системы утилизации медицинских отходов;

- учет и регистрация аварийных ситуаций при выполнении медицинских видов деятельности, внедрение программы «Русонет».

По вопросам профилактики профинфицирования и инфекционной безопасности здравоохранением и госсанэпидслужбой разработаны и изданы методические рекомендации и алгоритмы, приняты организационно-распорядительные документы. Соблюдение техники безопасности и профилактики профинфицирования включены в коллективные договора администрации лечебных учреждений и с 2009 г. включены в критерии оценки качества работы при введении новой отраслевой системы оплаты труда.

В области организована система подготовки медицинских работников по проблемам профилактики ВИЧ–инфекции и вирусных гепатитов В и С.   Вопросы профилактики ВБИ, совершенствования инфекционной безопасности в ЛПУ входят в программы подготовки и последипломного образования средних МР. С 2006г.проводится гигиеническое обучение специалистов учреждений стоматологического профиля. С 2005 года на базе Управления Роспотребнадзора совместно с кафедрой гигиены и эпидемиологии С-ПбГМА им. И.И. Мечникова организованы циклы тематического усовершенствования для специалистов ЛПУ «Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений в системе профилактики внутрибольничных инфекций». За 3 последних года прошли подготовку по инфекционной безопасности на областных курсах, совещаниях, конференциях, а также на муниципальном уровне более 14,6 тыс. врачей и средних медработников или более 80%. Внедрено тестирование медработников на знание ОСТа дезинфекции и стерилизации и профилактики профинфицирования, которое ежегодно проходят от 2,5 до 3,5 тыс. врачей и средних МР перед аттестацией на квалификационную категорию. 91,6% МР при тестировании получают положительные оценки.

В каждом ЛПУ обеспечен индивидуальный подход к определению факторов риска и групп риске среди МР с последующим скринингом данных групп на HbsAg и анти-HCV. Ежегодно тестирование на маркеры гемоконтактных гепатитов проходят более 15 тыс. МР, около 7 тыс. на ВИЧ. Все МР при выявлении серомаркеров ВГ направляются для установления окончательного диагноза и определения тактики лечения и диспансерного наблюдения в гепатологический центр Липецкой клинической инфекционной больницы. Проводится обязательное эпидемиологическое расследование всех случаев впервые установленных гемоконтактных гепатитов у медицинских работников.

Активная работа по специфической профилактике вирусного гепатита В (ВГВ) МР, начатая в области с 1998 года, позволила добиться охвата вакцинацией против ВГВ всех МР на 96,1%. Следует отметить, что полный курс прививок против ВГВ при аварийной ситуации имели 97,6% МР.

В 2008-2009 гг. удалось дополнительно привлечь 8,3 миллиона рублей из областного бюджета на приобретение пробирок типа вакутейнер (1,7 млн. руб.), аппаратов для деструкции игл (2,2 млн. руб.), дезинфекционного и стерилизационного оборудования (1,8 млн. руб.), оборудования и расходного материала для сбора отходов (2,5 млн. руб.).  Практически во всех ЛПУ созданы оптимальные условия для обработки рук (используются дозаторы с жидким мылом, кожным антисептиком, бумажные полотенца).

Продолжается работа по выполнению требований санитарного законодательства по обращению с медицинскими отходами. Во всех ЛПУ области отработаны схемы сбора и обеззараживание отходов, заключены договора со специализированными организациями на утилизацию эпидемиологически опасных отходов. Эксплуатируются современные установки для обезвреживания отходов класса Б и В: «Ньюстер-10» (Италия); «Гидроклав» (Канада). Ежегодно закупаются СВЧ-печи для микроволновой дезинфекции медотходов.

Внедрение с 2003 г. в ЛПУ системы журнального учета травм медработников позволило объективно оценить риски профессионального инфицирования, при этом:

- 53% респондентов получали травмы на рабочем месте;

- 8% получали травму в течение последнего года;

- 14% опрошенных отметили, что чаще всего травмировались иглой;

- 18% травмировались осколками стекла;

- 7% получали травму при использовании ножниц, скальпелей и т.д.

В 2008г. Липецкая область была включена в пилотный проект апробации и внедрения электронного варианта учета производственных травм «Русонет». Определены шесть крупных областных учреждений для апробации программы «Русонет», русский вариант которой был предоставлен Открытым институтом здоровья в областную клиническую и областную детскую больницы, областные нарко и онкодиспансеры, клиническую инфекционную больницу и Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Основная цель проекта – выявление наиболее опасных участков и ситуаций в лечебно-профилактических учреждениях с внедрением электронной системы регистрации ситуаций, опасных в отношении заражения персонала с принятием управленческих решений по снижению риска инфицирования медперсонала.

В течение 2009 г. электронная версия программы получена 42 ЛПУ, а учет травм медработников с оформлением на бумажных носителях внедрен во всех ЛПУ. При этом организация работы по профилактике профинфицирования как в режиме электронного учета «Русонет», так и в журнальном варианте позволила ответить на вопросы кто, где, когда, каким инструментом и во время каких процедур травмируется, а также о принятых мерах по их предупреждению.

С 2009 г. начал реализовываться проект объявленного Роспотребнадзором конкурса «Профилактика профессионального заражения ВИЧ, вирусными гепатитами В и С среди медработников», цель которого не только выявление опасных участков и ситуаций в ЛПУ с использованием программы «Русонет», но главное – принятие управленческих решений по защите здоровья сотрудников. За время работы проекта проведена серия рабочих семинаров-тренингов с охватом 586 специалистов, включая руководителей, эпидемиологов, старших и главных медсестер, специалистов хирургического, акушерско-гинекологического профилей и др., данный раздел включен в программу подготовки средних медработников на курсах постдипломного повышения квалификации и в перечень квалификационных тестов на присвоение или подтверждение категории. Как результат улучшилась регистрация аварийных ситуаций с 84 в 2007г. до 417 – в 2009г. Следует обратить внимание, что в областных ЛПУ в 2009 г. число аварийных ситуаций практически осталось на одном уровне, т.к. они уже работали в этой системе в 2008 г., а вот по ЦРБ и ЛПУ г. Ельца отмечается увеличение регистрации аварийных ситуаций. Изменилась полнота использования средств индивидуальной защиты во время исполнения медицинских манипуляций. Без средств индивидуальной защиты на момент возникновения аварийной ситуации работало 1.4% МР.

В результате целенаправленно проводимых комплексных мероприятий по профилактике инфицирования МР вирусами иммунодефицита человека, вирусных гепатитов В и С заболеваемость МР гемоконтактными вирусными гепатитами в 2009г. в сравнении с 2005г. снизилась в 2,4раза и составила 73,5 на 100 тыс. работающих и была ниже уровня заболеваемости совокупного населения. 2008-2009гг. у медицинских работников не регистрировались острые формы вирусных гепатитов В.и С, носительство HbsAg. С 2004 года не регистрируются случаи профинфицирования МР гемоконтактными вирусными гепатитами.

Категория: Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний | Добавил: Алексей (25.03.2010)
Просмотров: 5755 | Рейтинг: 4.7/3
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2017
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки