Динер В.Э., Устинова О.Ю., Возгомент О.В. - Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения - Конференция - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Пятница, 24.03.2017, 18:49
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Актуальные вопросы безопасности пищевых продуктов на современном этапе [5]
Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний [13]
Гигиеническое обучение и воспитание на современном этапе [3]
Организация, становление и развитие Государственной санитарно-эпидемиологической службы в России [3]
Подготовка специалистов медико-профилактического профиля [9]
Современные проблемы экологии человека и гигиены окр.среды и обеспеч.сан.-эпид.благополуч. населения [13]
Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения [18]
Система санитарно-гигиенического мониторинга [15]
Состояние здоровья как фактор национальной безопасности страны [9]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция » Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения

Динер В.Э., Устинова О.Ю., Возгомент О.В.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ  

НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ  

НА  ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ БИЛИАРНОЙ

СФЕРЫ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ С 

ВЫСОКОЙ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ


Динер В.Э., Устинова О.Ю., Возгомент О.В.


Федеральное государственное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»  федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Пермь, Россия

 

Актуальность. Ведущее место в структуре общей заболеваемости населения занимают заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния [4,5]. Распространенность патологии желудочно-кишечного тракта в России за последнее пятилетие выросла почти на 40%, функциональных нарушений билиарного тракта по разным оценкам колеблется от 12% до 58% [1,6,7].

Одной из основных причин снижения уровня здоровья является воздействие неблагоприятных экологических факторов. Согласно литературным данным, большая часть территории нашей страны является зоной экологического неблагополучия.

Наиболее доступным методом исследования состояния желчевыводящих путей является ультразвуковая диагностика.[2,3] Этот метод позволяет с  достаточно высокой  точностью и чувствительностью оценить морфологические и функциональные особенности состояния билиарной системы у детей.    

Материалы и методы

С целью изучения влияния неблагоприятной экологической обстановки на функциональные нарушения билиарной сферы у детей, проживающих на территориях с высокой антропогенной нагрузкой, и разработки ультразвуковых особенностей билиарной дисфункции  было обследовано 359 детей в возрасте от 6 до 14 лет с диагнозом билиарная дисфункция, проживающих на территории Пермского края.

Всем детям проведено углубленное клинико-лабораторное обследование по стандартным общепринятым методикам.

В ходе проведения исследования было сформировано 2 группы детей с билиарной патологией: основная (наблюдения) - дети, проживающие на территориях с высокой антропогенной нагрузкой и контаминацией биосред (170 человек) и группа сравнения - дети, проживающие на аналогичных территориях, но не имеющие повышенного уровня содержания ксенобиотиков в биосредах организма (189 человек).

Ультразвуковое исследование проведено ультразвуковым сканером Sim-7000 Chellenge секторными датчиками 5-7 мГц. Для оценки функционального состояния билиарной системы ультразвуковое исследование  проводилось натощак. В качестве желчегонного завтрака использовалось 10 г сливочного масла. Наблюдение проводилось  каждые 10 минут после максимального увеличения желчного пузыря до момента максимального сокращения. Объём желчного пузыря вычисляли по формуле V=0,523*L*D2. Далее вычисляли объём выделенной желчи, который равняется разнице максимального объёма пузыря, увеличившегося после приема завтрака и минимального объёма в момент максимального сокращения. Зная объём выделенной желчи и время, в течение которого произошло её выделение, вычисляли объёмный расход желчи – Q =V/t мл/мин [8].

Результаты. В таблицах 1 и 2 приводится сравнительная оценка  наиболее значимых для оценки билиарной функции  параметров  у детей групп наблюдения и сравнения.

Таблица 1.

Сравнительная оценка объема выделенной желчи и объемного расхода желчи по данным УЗИ у детей с различной контаминантной нагрузкой

Объёмный расход желчи, мл/мин

 

 

р1

 

Максимальный объем выделенной желчи, мл

р2

Группа наблюдения

Группа сравнения

Группа

наблюдения

Группа

сравнения

 

0,395±0,011

 

 

0,243±0,031

 

 

<0,001

 

 

6,3±0,14

 

 

7,9±0,19

 

 

<0,001

 

р1– достоверность различий объемного расхода желчи, мл/мин 

р2– достоверность различий максимального объема выделенной желчи

У детей с химической контаминацией биосред  параметры объемного расхода желчи имели достоверно (р<0,001)  большее значение, чем у детей не имеющих повышенного уровня содержания ксенобиотиков в биосредах организма. Максимальный объем желчи, выделенной в ответ на желчегонный завтрак, соответствовал норме в обеих группах детей, но в группе наблюдения этот показатель составил 7,3±0,84, что достоверно (р<0,001) ниже группы сравнения.

Таблица 2.

Сравнительная оценка среднегруппового объема желчного пузыря и динамического изменения объема, в ответ на желчегонный завтрак, у детей с различной контаминантной нагрузкой

Время

исследования

(мин)

Среднегрупповой  объём выделенной  желчи,  V мл

 

р1

 

Изменение объёма желчного пузыря, %

р2

Группа

наблюдения

Группа

сравнения

Группа

наблюдения

Группа

сравнения

0

18,9±0,63

17,4±0,51

0,002

24,2±0,23

19,9±0,05

<0,001

10

13,8±0,24

14,9±0,23

<0,001

27,2±0,23

19,2±0,05

<0,001

20

11,1±0,59

11,0±0,31

<0,001

41,7±0,51

34,7±0,74

<0,001

30

11,3±0,85

11,1±0,47

0,39

40,4±0,8

39,6±0,69

<0,001

40

12,9±0,41

11,2±0,99

<0,001

31,8±0,2

39,1±0,85

<0,001

50

13,0±0,27

14,1±0,10

0,02

27,5±0,96

23,4±0,54

<0,001

р1– достоверность различий среднегруппового  объёма желчного пузыря 

р2– достоверность различий % изменения объёма желчного пузыря

Объем желчного пузыря и динамическое его изменение в процессе проведения функциональной пробы, также имели достоверные отличия.  В группе наблюдения  максимальное уменьшение объёма (на 41,7%) произошло на 20 минуте исследования, в то время, как в группе сравнения этот показатель составил 34,7% (р<0,001). К тридцатой минуте исследования в группе сравнения сокращение желчного пузыря, достигло  максимума и составило 39,6%. Все полученные среднегрупповые значения находились в диапазоне норме, но достоверно отличались между собой.

Сравнительный анализ всех ультразвуковых показателей, характеризующих функцию билиарного тракта, позволяет сделать вывод, что у детей с химической контаминацией биосред, проживающих на территориях  с повышенной техногенной нагрузкой, сокращение желчного пузыря, в ответ на пищевой раздражитель происходит в более короткие сроки, с меньшим объемом выделенной желчи, но с увеличением объемного расхода.

 Сравнительный анализ количества выявленных нарушений билиарного тракта при проведении динамического ультразвукового исследования показал, что нарушения функции желчевыводящей системы достоверно  чаще  (р<0,001) встречается у детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях с  химической контаминацией биосред  - 34,1%,  у детей не имеющие повышенного уровня содержания ксенобиотиков в биосредах организма в группе сравнения –15,3%.

Таким образом, у детей, проживающих в районах с повышенной  техногенной нагрузкой и имеющих повышенное содержание ксенобиотиков в биосредах организма, чаще встречается гипертонический гиперкинетический тип билиарной дисфункции, сопровождающийся:

·                     увеличением объемного расхода желчи;

·                     уменьшением максимального объема, выделенной, в ответ на желчегонный завтрак, желчи;

·                     уменьшением времени максимального сокращения желчного пузыря на пищевой раздражитель;

 

Список литературы

1. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря. Диагностика. Лечение. // Симпозиум «Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». – 2002. – С. 6–8.

2. В.А. Максимов, К.М. Тарасов, А.Л. Чернышев. Современная диагностика нарушений внешнесекреторной функции печени и моторики билиарного тракта.//Практикующий врач. – 1997. – № 10. – С.7–12.

3. С.В. Насонова, З.А. Лемешко, Л.И. Цветкова и др. Одестон в лечении и диагностике функциональных расстройств билиарного тракта. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. – № 5. – С. 86–89.

4. Н.И. Урсова. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей, критерии диагностики и коррекции. //Consilium Medicum. Симпозиум «Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». – 2002. – С. 14–15.

5. Н.И. Урсова, Г.В. Римарчук, Е.И. Краснова. Функциональные нарушения желчного пузыря у детей с хроническим гастродуоденитом. //Материалы I Всероссийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – М., 2002. – С.67–68.

6. Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (диагностика и лечение) /Методическое пособие для врачей. Медпрактика. М., 2000. – 31с.

7. Г.А. Волкова, В.В.Цуканов Частота заболеваний желчевыводящих путей у детей сельской местности Восточной Сибири//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№1.-С.54-55.

8. И.Н.Захарова, Н.А, Коровина, М.И. Пыков. Современные методы диагностики функциональных нарушений билиарного тракта. – М.: «АдамантЪ». - .2008. – 24 с.

Категория: Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения | Добавил: Алексей (31.03.2010)
Просмотров: 1091 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2017
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки