Возможности визуализации изменений межпозвонкового диска (обзор литературы). - Система санитарно-гигиенического мониторинга - Конференция - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Четверг, 30.03.2017, 15:37
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Актуальные вопросы безопасности пищевых продуктов на современном этапе [5]
Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний [13]
Гигиеническое обучение и воспитание на современном этапе [3]
Организация, становление и развитие Государственной санитарно-эпидемиологической службы в России [3]
Подготовка специалистов медико-профилактического профиля [9]
Современные проблемы экологии человека и гигиены окр.среды и обеспеч.сан.-эпид.благополуч. населения [13]
Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения [18]
Система санитарно-гигиенического мониторинга [15]
Состояние здоровья как фактор национальной безопасности страны [9]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция » Система санитарно-гигиенического мониторинга

Возможности визуализации изменений межпозвонкового диска (обзор литературы).

Возможности визуализации изменений межпозвонкового диска

(обзор литературы)

 

Спирин В.Ф., Фадеев О.В., Бакуткин В.В., Комлева Н.Е. Скворцов В.О.

ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора

 

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и сопутствующая неврологическая симптоматика – одно из наиболее распространенных заболеваний в популяции. Причинами возникновения и прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках являются различные, в том числе  и неблагоприятные факторы внешней среды (3).

 В настоящее время оценке и прогнозу состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определению причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания уделяется особое внимание (6, 7).

Для оценки состояния межпозвонковых дисков у работающих в условиях неблагоприятного воздействия профессиональных факторов,  могут быть использованы разные методы медицинской визуализации (5).

В связи с этим, актуальным  является изучение информативности методов обследования межпозвонковых дисков с целью использования полученных данных в системе мониторинга состояния здоровья населения.

Задачей данной работы явилось изучение методов обследования межпозвонковых дисков и возможности использования этих методов в мониторинге состояния здоровья работающего населения.

 Меж­по­звон­ковый диск представляет собой образование, расположенное между телами двух смежных позвонков, и, являющееся основным опорно-амортизирующим элементом позвоночника, который обеспечивает возможность различных движений позвоночного столба в разных плоскостях. Он состоит из трех основных элементов центрально расположенного пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом, волокна которого вплетаются в терминальные замыкательные пластинки гиалинового хряща, соединяющегося с телом выше и нижележащего позвонка (11). Устойчивость к механическим нагрузкам, тургорное давление, прочность межпозвонкового диска и амортизационные свойства позвоночника в целом обеспечиваются постоянством морфологических свойств матрикса пульпозного ядра и фиброзного кольца (9,11).

Воздействие патологических факторов и естественные инволютивные изменения приводят к нарушениям структуры диска (3, 9, 11).

 Визуализация дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска необходима для получения информации, необходимой для постановки диагноза и выработки лечебной тактики

Для получения данных о наличии дегенеративно-дистрофических изменений  в межпозвоночном диске с возможностью визуальной оценки используются различные виды инструментальных обследований: рентгенологическая диагностика, компьютерная томография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография (5). Выбор именно этих методов для анализа обусловлен возможностью сохранения графических изображений, получаемых в процессе исследования на различных носителях, в том числе и в электронном виде, что допускает использование диагностических данных для анализа в программной среде.

.   Рентгенография позвоночника – наиболее часто используемый  метод  исследования позвоночника, который позволяет определить остеохондроз позвоночника  и получить общее представление о характере текущего заболевания. Межпозвонковый диск на рентгенограмме не визуализируется. Поэтому, изучение истинного состояния межпозвонкового диска и степени дегенеративно-дистрофических изменений в нем при использовании только при использовании рентгенологических данных  представляется затруднительным (5).

 Среди лучевых методов диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в настоящее время так же широко используется компьютерная томография. По сравнению с обычной рентгенограммой, на компьютерной гораздо более детально возможно визуализировать структурную организацию межпозвонкового диска и наличие в нем дегенеративно-дистрофических изменений, однако, детализировать изменения в межпозвонковых дисках этот метод не позволяет (1).

 Широкому применению ультрасонографии в визуализации дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонкового диска препятствуют различные факторы, например: низкая разрешающая способность метода, наличие препятствия (например, избыточное количество жировой ткани в подкожной клетчатке) акустической волне, не позволяющее визуализировать исследуемые структуры (2).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет  получить  детальное изображение межпозвонкового диска (4). При помощи МРТ получают изображение в любой проекции: аксиальной, фронтальной или саггитальной. Используя возможности МРТ, можно в достаточно полном объеме оценить все структурные составляющие  межпозвонкового диска (10,11), а также проявления дистрофических изменений, выражающиеся  изменением высоты диска и снижением интенсивности сигнала в Т2 режиме из-за постепенной дегидратации (9,11).

 При исследовании состояния структур позвоночника с использованием МРТ, в заключениях врачей-радиологов отсутствует указание на возрастные изменения межпозвонкового диска. При этом врач-исследователь, при оценке полученных медицинских данных  визуализации межпозвонкового диска вынужден опираться на собственный опыт и интуицию, так как на сегодняшний день критерии возрастных изменений на основе объективных данных обработки изображений находятся в стадии разработки (8,10,12).

 При использовании цифрового анализа МРТ-изображений становится возможным получение объективных данных о состоянии межпозвонкового диска обследуемого с учетом возрастной нормы или иных факторов развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Сравнительный анализ различных методов исследования межпозвонковых дисков выявил различную информативную ценность методов. Наиболее информативным методом, позволяющим получать объективные данные визуализации межпозвонкового диска, является МРТ. Она отвечает всем необходимым требованиям по разрешающей способности, возможности получения изображений, контроля динамики и оценке степени выраженности патологических изменений. В связи с этим она может быть рекомендована как наиболее информативная при мониторинге .Применение алгоритма распознавания образов в цифровом изображении межпозвонкового диска позволяет объективизировать состояние диска, а с учетом сравнения с эталонными оптическими характеристиками из имеющейся базой данных, позволяет уточнить генез и характер выявленных изменений. Также становится возможным архивирование, передача и обмен данными с возможностью удаленного анализа и он-лайновых консультаций, а также формирование базы данных.

 Список литературы.

1.     Васильев А.Ю Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночник // Радиология-практика. №1. 2001. С. 6-16.

2.     Кинзерский А.Ю., Бурулев А.Л. Ультразвуковое исследование в диагностике остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Материалы научной конференции "Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний".  2000. СПб. С. 493.

3.     Лагутина Г.Н. Факторы риска развития болезней спины.// Сборник материалов выездного заседания секции «Профпатология» Проблемной комиссии «Научные основы медицины труда» РАМН. Актуальные вопросы профпатологии . 2002. Ростов-на-Дону. С. 29-33.

4.     Лихачевская М. А., Здоровец Л. А., Зюзькова И. В., Шиленок С. П. МРТ диагностика дегенеративных изменений позвоночника // Новости лучевой диагностики. 1998. № 4.С.24-25.

5.     Михайлов А.Н.  Выбор метода визуализации при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация». 2002. С. 34-42.

6.     Подчуфарова Е.В.Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. 2003 г. том 11. № 25. С.1395-1402.

7.     Снижение факторов профессионального риска и обеспечение безопасных условий труда работников АПК //Сборник научно-методических документов / Под ред. Спирина В.Ф. ФГУН Саратовский НИИСТ Роспотребнадзора.2006.-96 с.

8.     Fardon D.F.,  Milette P.C. Nomenclature and Classification of Lumbar disc pathology // Spine. 2001. № 5.  93-113.

9.     Martin M.D., Boxell C.M., Malone D.G. Pathophysiologe of lumbar disc degeneration: a review of literature // Neurosurg. Focus. 2002. №13. 1-6.

10. Modic M.T., Pavlicek W., Weinstein M.A., et al. Magnetic Resonanse Imaging of intervertebral Disc Disease // Radiology. 1984.№ 152. 103-111.

11. Sethet L.A., Yu S, Haughton V.M, et al. Intervertebral Disk: Normal Age-related Changes in MR Signal Intensity // Radiology. 1990. № 177. 385-388.

12. Yu S., Haughton V.M., Sethet L.A. et al. Criteria for Classifying Normal and Degenerated Lumbar interbertebral Disks // Radiology. 1989.№ 170. 523-526.

Категория: Система санитарно-гигиенического мониторинга | Добавил: Алексей (23.03.2010)
Просмотров: 737 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2017
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки