Григорьян А.Ю., Брежнев Д.Г., Авершина Е.М., Харламов А.А. - Принятые к публикации материалы - Конференция «Актуальные вопросы ведения СГМ" - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Воскресенье, 04.12.2016, 06:50
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [74]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция «Актуальные вопросы ведения СГМ" » Принятые к публикации материалы

Григорьян А.Ю., Брежнев Д.Г., Авершина Е.М., Харламов А.А.

МОНИТОРИНГ СТРУКТУРЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Григорьян А.Ю., Брежнев Д.Г., Авершина Е.М., Харламов А.А.

ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет

Минздравсоцразвития России, Курск, Российская Федерация

 

Рациональное лечение ран – одна из наиболее острых и сложных проблем, эффективное решение которой будет искать еще не одно поколение врачей. Изменяющиеся представления о раневом процессе, динамичное развитие хирургии и антимикробной химиотерапии постоянно предъявляют новые требования к алгоритмам лечения раневой инфекции [4, 8].

По данным некоторых авторов частота хирургических инфекций в общей структуре хирургических заболеваний остается на уровне 32–43%, в свою очередь доля нозокомиальной инфекции составляет 11,8–22,6%, а летальность достигает 18‑25% [1]. Частота нагноения послеоперационных ран встречается в 15–25% регистрируемых нозокомиальных инфекций [2]. Проведение рациональной терапии невозможно без знаний о современной этиологической структуре инфекционных заболеваний.

Цель исследования: провести анализ изменения структуры возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Среди бактерий, составляющих микробный пейзаж содержимого ран, лидерами являются Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas аeruginosa (табл. 1). В 2004 г. на долю S. aureus приходилось 35,6%, в дальнейшем содержание S. aureus снижалось и в 2010 г. составило 29,98%. В последний год доля S. aureus всего на 0,17% выше, чем в 2009 г. и на 5,62% ниже, чем в 2004 г. В среднем доля S. aureus в раневом содержимом составила 31,67%. Таким образом, каждый третий возбудитель в ранах был S. aureus.

Примечательно, что среди всех нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными возбудителями, на долю инфекций кожи и мягких тканей приходится 33%. Грамотрицательные бактерии – важнейшие возбудители раневой инфекции в абдоминальной хирургии, гинекологии, онкологии и акушерстве; внимания заслуживают представители EnterobacteriaceaeE. coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Acinetobacter spp., a также Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.

Enterobacteriaceae – самое многочисленное семейство, которое включает более 20 родов патогенных и условно-патогенных бактерий. Энтеробактерии распространены повсеместно: в почве, воде, в микробиоте животных и человека. Являясь кишечными комменсалами, при транслокации в другие биотопы организма человека многие энтеробактерии проявляют патогенные свойства и вызывают инфекционные процессы различной степени тяжести. У них выявлен ряд факторов патогенности, способствующих адгезии к эпителию, повреждающих эукариотические клетки, индуцирующих синтез провоспалительных цитокинов. Во внебольничной среде энтеробактерии вызывают преимущественно инфекции мочеполового тракта. В госпитальной среде происходит элиминация грамположительной микрофлоры с кожных покровов и слизистых оболочек верхних дыхательных путей, влагалища и других биотопов организма и её замена грамотрицательными микробами [3, 5].

Не следует забывать, что в 2/3 случаев раневая инфекция имеет смешанную – грамположительную и грамотрицательную этиологию, и на сегодняшний день доля грамотрицательной микрофлоры неуклонно возрастает по отношению к грамположительным микроорганизмам, этот факт необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов, особенного местного воздействия [6, 7].


Так, содержание в биоптатах ран грамотрицательных микроорганизмов неуклонно возрастает [Klebsiella pneumoniae (2004 ‑ 2009 гг. 11,75% ‑ 20,33%), Escherichia coli (2004 – 2010 гг. 11,26% ‑ 16,52%), Pseudomonas аeruginosа (2004 ‑ 2009 гг 9,6% ‑ 12,2%)], т.е. данные микроорганизмы высеваются у каждого пятого больного гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Таким образом, можно заключить, что в структуре возбудителей раневых инфекций лидирующие позиции занимают не только грамположительные кокки (Staphylococcus aureus) но и грамотрицательные микроорганизмы (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и Pseudomonas аeruginosа). Отмечено, что продолжается неуклонный рост относительного числа грамотрицательных микроорганизмов по сравнению с грамположительными кокками. В настоящее время в биоптатах ран все чаще встречается микстинфекция.

 

Список литературы:

1.     Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium medicum. Хирургия 2007; 9(1):54-67.

2.     Дехнич А.В. Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 2 // Смоленск: МАКМАХ, 2010. 416 с.

3.     Жилина С.В. Энтеробактерии при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей // Курск. науч. - практич. вестн. "Человек и его здоровье". – 2008. – №1. – C. 57-63.

4.     Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клин микробиол антимикроб химиотер 2000; 2(1):16-31.

5.     Семина Н.А. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: методические рекомендации // Клин микробиол антимикроб химиотер 2004; 6(4):306-59.

6.     Яковлев С.В. Госпитальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии // Инфекции и антимикробная терапия 2007; 6(4):133-6.

7.     Van Bambeke F. Safety of moxifloxacin in the treatment of respiratory tract infections. Comparison with other fluoroquinolones and other antimicrobials // Drug Safety 2009; 32(5):359-78.W

8.     Weiss G. Moxifloxacin in the treatment of complicated intraabdominal infections. // J Chemother 2009; 21(2):170-80.


Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: Алексей (10.11.2012)
Просмотров: 598 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки