Ермолаева В.В., Шульгина Т.А., Коломиец В.М. - Принятые к публикации материалы - Конференция "АПЭИиНЗ" 1 - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:55
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [36]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция "АПЭИиНЗ" 1 » Принятые к публикации материалы

Ермолаева В.В., Шульгина Т.А., Коломиец В.М.
Социально-психологические особенности больных туберкулезом
Ермолаева В.В., Шульгина Т.А., Коломиец В.М.
ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России, г. Курск, РФ


Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом - миф. Свидетельство тому - многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
Вместе с тем, туберкулез - безусловно, социальная болезнь. Во-первых, теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной необустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что вероятность заболеть существенно повышается при снижении социального уровня. Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки), а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови и возраста заболевшего). Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет.
В целях настоящего исследования было проведен опрос 273 больных (235 мужчин и 38 женщин) находящихся на стационарном лечении в Областном противотуберкулезном диспансере Курской области с применением характерологического теста К.Леонгарда-Н.Шмишека позволяющего выявить проявление характера в поведении человека под воздействием некоторых факторов и теста «Исследование тревожности» (опросник Спилбергера), который позволяет измерить тревожность, как свойство личности, которое во многом обуславливает поведение субъекта.
Рассмотрим некоторые показатели социального статуса больных туберкулезом на примере пациентов, находящихся на стационарном лечении в Областном противотуберкулезном диспансере Курской области:
На основании изучения некоторых показателей социального статуса больных туберкулезом можно сделать следующие выводы: 
1. чаще заболевание встречается у мужчин (86%), нежели у женщин (14%);
2. большинство больных туберкулезом имеют средне-специальное (средне-техническое) образование – (75%);
3. большинство больных – инвалиды (41%), на 2-ом месте – безработные (25%), на 3-м – работающие (19%);
4. жилищные условия у большинства больных удовлетворительные (51%);
5. материальное положение у большинства больных низкое (71%);
6. значительное количество больных туберкулезом имеют вредные привычки, среди которых курение (69% больных выкуривает 1 пачку сигарет ежедневно) и алкоголь (38% употребляют алкоголь редко, 36% больных находятся на стадии бытового пьянства);
7. значительное количество больных туберкулезом имеют социальные ограничения в общении (62%) и ограничения, связанные с трудоустройством (30%).
В процессе лечения туберкулеза легких, как и любого другого заболевания, могут проявляться психологические факторы, определяющие успешность терапии: информация, эмоциональная поддержка, ожидания, сходство позиций психотерапевта или психолога и больного относительно болезни и лечения. В значительной степени это относится к туберкулезу легких: «Нет ни одной болезни, где бы психика во всех ее проявлениях играла такую роль, как при этом заболевании». Нарушения проявляются повышенной чувствительностью и раздражительностью, снижением работоспособности, неустойчивостью настроения, фобиями, депрессией, переходящей на более поздних этапах заболевания в эйфорию. Отличается также ослабление памяти и интеллекта, эпизодические галлюцинации, склонность к резонерству, патологическая замкнутость.
Большое место в психологической картине при туберкулезе занимают ипохондрические нарушения - фиксирование больных на своих физических функциях, обилие жалоб на здоровье, тенденции к уходу в болезнь, склонность к истерическим реакциям в условиях стресса. Характерны для них и нарушения с социальной дезадаптацией: асоциальные тенденции, пренебрежение общепринятыми нормами, ригидность психических процессов.
Такие характерологические особенности могут затруднять контакты больных в сфере общения, приводить к дополнительным стрессовым и конфликтным ситуациям. Больных туберкулезом отличают также дефекты в адаптивной системе: общая плохая приспособляемость, недостаточная устойчивость структуры личности со снижением способности противодействия дезорганизующим явлениям - импульсивности, влечениям, неосознанная тенденция трансформировать психическую напряженность в условиях стресса в соматические симптомы как средство снятия психической напряженности.
Рассмотрим наиболее характерные психологические характеристики больных туберкулезом, которые были выявлены в результате нашего исследования.
В результате проведенного исследования с применением характерологического теста К.Леонгарда-Н.Шмишека были получены следующие результаты:
- наиболее часто встречаются эмотивный (16%), аффективно-экзальтированный (14%), циклотимический (14%) типы акцентуации характера. Эти люди могут быть чувствительны, впечатлительны и добросердечны, при крайне неблагоприятных условиях могут впадать в депрессию, либо напротив: могут находиться преимущественно в возбужденном и восторженном состоянии, бурно реагировать на события, быть искренними, глубоко переживать за других, близко к сердцу принимать их проблемы. Кроме того, для них могут быть характерны резкие смены настроений, при определенных настроениях может снижаться уровень работоспособности, мелкие неприятности могут «выбить из колеи», неудачи тяжело переживаться, а любая критика может вызвать мысли о собственной неполноценности. 
Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта.
Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.
Итак, в ходе исследования был изучен уровень личностной и ситуативной тревожности до и после лечения и получены следующие результаты:
- для значительного количества больных до и после лечения характерен средний уровень личностной тревожности: 81% (220 человек из 273) и 79% (215 человек из 273) соответственно. Разница составляет всего 2%;
- высокий уровень личностной тревожности составляет 10% и 5% до и после лечения соответственно (после лечения уровень личностной тревожности на 5% меньше, чем до лечения);
- низкий уровень личностной тревожности составляет 9% и 16% до и после лечения соответственно (после лечения уровень личностной тревожности на 7% больше, чем до лечения).
Что касается ситуативной тревожности, то мы видим, что для значительного количества больных до и после лечения также характерен средний уровень ситуативной тревожности: 58% (158 человек из 273) и 80% (217 человек из 273) соответственно. Заметно, что после лечения уровень ситуативной тревожности на 22% больше, чем до лечения.
Высокий уровень ситуативной тревожности составляет 35% и 8% до и после лечения соответственно (после лечения уровень ситуативной тревожности на 27% меньше, чем до лечения).
Низкий уровень ситуативной тревожности составляет 7% и 12% до и после лечения соответственно (после лечения уровень ситуативной тревожности на 5% больше, чем до лечения).
Таким образом, лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности, высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам. Для низкотревожных людей, напротив, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, высвечивание чувства ответственности в решении тех или иных задач.
Эпидемический размах этой социально опасной инфекции требует разработки несколько иной многомерной ответной стратегии по борьбе и профилактике роста заболеваемости туберкулезом. Учитывая, что клиентами медико-социальной работы во фтизиатрии являются, в основном, самые незащищенные, дезадаптированные и социально неблагополучные слои населения, но при этом трудоспособного возраста, то и мероприятия должны быть направлены на восстановление их социального функционирования. Осуществление указанных задач возможно только посредством многомерного комплексного подхода медико-социальной работы для предотвращения или устранения взаимосвязанных проблем пациента социального и медицинского характера, которые способствуют развитию и отягощению социально опасной болезни. 
Список использованной литературы:
1. Федеральный закон от 24 мая 2001 года «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
2. Кириченко Ю.Н., Коломиец В.М., Чухраев А.М. Здоровье населения и здравоохранение Курской области на рубеже двух веков и эпох. Курск, 2007. 403 с.
3. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. 
4. http://www.psychognosis.ru/psy-help-somatika/psy-help-on-tuberculosis

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: RooT (01.06.2012)
Просмотров: 610 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки