Горяинова И.Л., Черных А.М. - Принятые к публикации материалы - Конференция "АПЭИиНЗ" 1 - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Понедельник, 05.12.2016, 13:37
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [36]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция "АПЭИиНЗ" 1 » Принятые к публикации материалы

Горяинова И.Л., Черных А.М.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Горяинова И.Л., Черных А.М.
Управление организации службы детства и родовспоможения комитета здравоохранения Курской области, ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития Российской Федерации

Как известно состояние младенческой смертности является одним из важнейших социально-демографических показателей населения, характеризующих общественное здоровье и напрямую связанных с уровнем экономического, социального и культурного развития страны (А.А. Корсунский, 2007, Р.Г. Оганов, 2009).
Оценка медико-демографической ситуации в Курской области за последние годы выявила негативные тенденции, которые проявляются в уменьшении численности населения на 176,9 тыс. за последние 20 лет и снижению рождаемости детей. Изучение сезонных колебаний рождаемости детей в Курской области показало, что за период 2002-2008гг. ее наибольший рост отмечается в июле, августе и октябре месяце, составляя в среднем 1024±46,4; 987,7±24,1; 978,3±55,7 случаев. Наименьшие значения регистрируются в январе (877,9±37,9), феврале (859,4±14,5) и декабре (744,0±107,8) месяцев.
Процессы депопуляции связаны с общим снижением уровня жизни населения, характеризующимся снижением покупательной способности среднедушевых денежных доходов населения на приобретение основных жизненно важных продовольственных товаров, ростом расходов на оплату жилищно-коммунальных и медицинских услуг, что повлекло рост смертности населения с 14,7%о в 1991г. до 18,4%о  в 2008г. и, в целом, определило отрицательный естественный прирост населения. Впервые отрицательная тенденция была отмечена в 1986г. (-0,5%о ), которая к концу 2002г. достигла 10,4%о, а в 2008г. – 7,6%о, что свидетельствует об улучшении данного показателя.
Анализ младенческой смертности в Курской области за период 1985-2002гг. показал отсутствие определенных закономерностей в динамике показателя, величины которого находились в пределах 14,7-19,0%о. В период 2003-2008гг. наблюдалось снижение младенческой смертности с 12,6%о до 9,6%о, что в 1,9 раза ниже показателя 1985г. (Р<0,05). Однако младенческая смертность в  Курской области остается на уровне, превышающем показатель по РФ, что явилось основанием для изучения причин и возможных факторов риска смерти детей в возрасте до одного года в 28 районах и 3 городах Курской области, из которых выбраны опытные и контрольные районы, отличавшиеся между собой статистически значимой разницей (в 2,3 раза) показателя за последние десять лет.
Установлено, что в группе опытных районов средние показатели младенческой смертности варьировали в интервале 17,0-19,5%о, а  min-max значения колебались от 0 до 45,9%о. В группе контрольных районов средние показатели находились в пределах 6,9%о - 8,5%о, при разбросе показателя 0-26,1%о. Во всех контрольных районах нулевые значения показателя встречались достоверно чаще (в 2,8 раза) аналогичных в опытных районах (Р<0,05). Анализ данных показал превышение среднего показателя в опытной группе районов в 1,4 раза над среднеобластным, который составил 13,3%о. В то же время, в контрольной  группе районов данный показатель в 1,7 раза был ниже областного на протяжении всего периода наблюдения.
Самые значительные превышения областного показателя младенческой смертности в опытной группе наблюдались в Поныровском районе в 2002г. (33,3%о), Горшеченском – в 2004г. (32,3%о), Тимском – в 2005г. (45,9%о) и Пристенском районе в 2006г. (40,1%о). Кратность превышения областного показателя достигала 2,1-4,1 раза. Сопоставление приведенных данных по районам с показателями РФ и ЦФО показало такую же направленность в различиях, достигавших нередко 2,5-4,6 раз. Структура причин младенческой смертности в Курской области полностью соответствует общепринятой в РФ и ЦФО. Первое место традиционно занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (39,7-50,0%), второе - врожденные аномалии (8,7-31,0%), третье - болезни органов дыхания (13,0-26,0%).
Проведенные исследования не выявили определенных закономерностей в динамике показателей младенческой смертности в изучаемых районах опытной и контрольной группы и по направленности самого процесса роста или снижения, и по ранговому распределению за десятилетний период наблюдения. При этом использование даже среднеарифметических показателей смертности детей до года за период 1997-2008гг. не представляло возможным выделить какой-то один опытный район, соответствующий общепринятым статистическим критериям. Отличительными характеристиками являются количественные значения признака, что затрудняет выбор опытного района для проведения дальнейших исследований по изучению возможных факторов риска младенческой смертности, выход из которой может быть только после детального изучения основных медико-социальных причин смертности детей.
Изучение распространенности факторов риска (медико-биологические, факторы риска периода беременности матери и родов, постродового периода и условия жизни ребенка) возникновения случаев младенческой смертности проведено на популяционном и индивидуальном уровнях в районах Курской области. Показано, что 19,4-38,8% обследованных семей имели не удовлетворительные материально-бытовые условия проживания и 25,0-61,0% умерших на первом году жизни проживали в социально-неблагополучных семьях. В городских условиях чаще регистрировались случаи младенческой смертности (65,3-75,2%), чем в сельской местности (24,8-34,7%).
Анализ данных по наличию заболеваний у матерей умерших детей показал, что 2,2-56,6% женщин страдали гинекологическими заболеваниями, а у 13,8-23,3% обнаружена экстрагенитальная патология. Наличие угрозы выкидыша во время беременности имели  25,0-54,2% женщин. Отклонения в состоянии здоровья при рождении обнаружены у 29,0-69,0% детей, 19,4%-59,9% умерших имели внутриутробные инфекции, а 30,0-35,0% родились недоношенными. Дородовые патронажи от 2,0% до 18,0% не были удовлетворительными, а в 10,0-11,0% случаев вообще не проводились. В 4,0-5,8% случаев имело место недостаточное качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в 4,0-11,7% случаев это было в приемном отделении, а в 6,1-11,7% случаев в детском отделении. Более половины (56%) детей, умерших до одного года, имели различную сопутствующую патологию (гипотрофия, рахит, кишечные инфекции). При этом в 10,4% случаев выявлены дефекты в оформлении медицинской документации.
Рекомендации по необходимому вскармливанию не выполняли 37,7-53,4% матерей, 20,7-48,8% - по закаливанию, 16,9-40,8% - по профилактике рахита, это свидетельствует о низком уровне социальной ответственности семей, имеющих детей в возрасте до года. Обращает внимание, что 24,0-53,5% женщин вообще не состояли на учете в женской консультации, не проходили необходимого обследования для выявления возможных факторов риска развития отклонений в состоянии здоровья и развития будущего ребенка В дальнейшем проведено выборочное исследование факторов риска возникновения младенческой смертности на индивидуальном уровне в промышленных центрах Курской области - г.Курске и г.Железногорске, отличавшихся показателями младенческой смертности. При этом г.Курск выступал в качестве опытного, а г.Железногорск – контрольного районов.
Результаты исследования показали, что только 7,5-9,4% умерших детей не имели риска развития заболеваний. Более половины (58,2-59,3%) детей имели какой-либо риск развития заболеваний сразу по 3 факторам, 26,2-28,4% детей - по 2 факторам и 4,8-6,2% детей имели риск по одному фактору. Статистически значимых различий между детьми контрольного и опытного районов не отмечено (Р>0,05). По медико-биологическим факторам наибольшую распространенность получила группа настороженности по риску развития отклонений в состоянии здоровья. В нее входят подавляющее большинство (79,5-86,3%) детей контрольного и опытного районов. В то же время, высокий риск развития отклонений в состоянии здоровья, приведших к летальному исходу, обнаружен у 11,6-17,6% детей. Также велик процент детей, составляющих группу настороженности по факторам образа жизни в опытном и контрольном районах (соответственно 74,8% и 69,3%). Удельный вес детей повышенного риска составил 7,2-8,3%. Умершие дети имели больший риск развития отклонений в состоянии здоровья сразу по 2 группам факторов (медико-биологические, пери- и неонатального периода, условий и образа жизни родителей).
Серьезным моментом является тот факт, что по медико-биологическим факторам риска периода беременности матери и родов попадают в группу настороженного риска 90,4-96,3% всех умерших детей, родители которых имели неблагоприятный профессиональный анамнез, сдвиги в состоянии здоровья, различную сочетанную патологию беременности и осложнения в родах, отсутствие грудного вскармливания. Полученные данные использованы для разработки профилактических мероприятий.
Список литературы:
1. Корсунский, А.А. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / А.А. Корсунский // Педиатрия. - 2007. - № 2. - C.4-8.
2. Оганов, Р.Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р.Г. Оганов, Ю.М. Комаров, Г.Я. Масленникова // Профилакт. медицина. - 2009. - № 2. - С.3-8.
Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: RooT (04.06.2012)
Просмотров: 571 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки