Любезнова О.Н., Бондаренко А.Л. - Принятые к публикации материалы - Конференция "АПЭИиНЗ" 1 - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Воскресенье, 04.12.2016, 06:51
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [36]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция "АПЭИиНЗ" 1 » Принятые к публикации материалы

Любезнова О.Н., Бондаренко А.Л.
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КЛЕЩЕВЫМ ИНФЕКЦИЯМ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Любезнова О.Н., Бондаренко А.Л.
ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, г. Киров

На Европейской части России Кировская область относится к числу регионов,   неблагополучных по клещевым инфекциям. В ландшафтно-климатическом отношении вся территория Кировской области благоприятна для размножения и поддержания популяции клещей-переносчиков  и животных – их прокормителей. Все районы области являются эндемичными по развитию клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза. 
Целью данного исследования явился анализ эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту и Лайм-боррелиозу на территории Кировской области.
Показатели заболеваемости клещевым энцефалитом населения в последнее десятилетие находились в пределах от 3,6 до 18,5, а Лайм-боррелиозом – от 21,7 до 55,9 на 100 тыс. населения, что в 5-7 раз превышает среднероссийские показатели. Пики подъёма заболеваемости инфекциями совпадают, это обусловлено общими резервуаром инфекции и переносчиками – иксодовыми клещами. По многолетним наблюдениям в общей структуре клещевых инфекций преобладает Лайм-боррелиоз, на его долю приходится 75,2±1,3%.
При анализе заболеваемости клещевыми инфекциями по ландшафтным зонам территории области выявлено, что 89 % заболеваемости приходится на зону южной тайги, которая по площади занимает более 60% территории всей области, охватывает 26 районов и областной центр. В зоне южной тайги располагается центральная часть области, где отмечается более высокий уровень плотности населения, урбанизации, освоения природных массивов в хозяйственных и рекреационных целях. Второе место по заболеваемости клещевыми инфекциями приходится на зону средней тайги - 8,5 %, где заболеваемость зарегистрирована во всех 6 районах. Наименьшая заболеваемость - 2,5 % в зоне хвойно-широколиственных лесов, где зарегистрированы случаи клещевых инфекций в шести районах из восьми.
Первые укусы клещей в Кировской области регистрируются в конце марта- начале апреля. В настоящее время сезонный период нападения клещей на человека длится около 7 месяцев – с конца марта по ноябрь. В последние годы длительность эпидсезона увеличивается, если в 1992-2004 гг. он составлял 159±22,9 дней, то с 2005 по 2011 гг. – 194,3±11,7 дня. Это происходит из-за изменения погодных условий на территории Кировской области, в частности из-за длительной теплой осени, что способствует увеличению числа контактов жителей области с клещами.
Ежегодно около 16-20 тысяч жителей области подвергаются нападению клещей. В последние три года число пострадавших увеличилось примерно на 25%. За этот период клещами было покусано около 57 тысяч человек.
На территории области преобладает клещ рода  Ixodes. В 2010 году он составил 99,6% от всех находок, в 2011 - 95,4%. На юге области (зона хвойно-широколиственных лесов) также определяется другой род клещей - Dermacentor reticulatus. До 2011 года находки клеща этого рода были единичные (1-2 особи). В сборах клещей  2011года он составил 4,6 % (25 экземпляров).  Если в 2010 данный клещ был определен только в Яранском районе, то в 2011 году  находки зафиксировали уже в четырёх районах (в Кикнурском, Санчурском, Тужинском, Яранском). 
По проценту инфицированности клещей боррелиями Кировская область стоит в одном ряду с другими высокоэндемичными по Лайм-боррелиозу регионами (Свердловской, Ярославской, Кемеровской областями, Республикой Удмуртия и др.). Определение инфицированности клещей из внешней среды методом ПЦР проводится в области с 2001 года. За 11 лет среднемноголетний показатель наличия боррелий в клеще составил 28,4±10,8%. Наибольшие цифры были зарегистрированы в 2007 году – 47,4% и в 2010 – 40,9%. До 2011 года в клещах, собранных на территории области, определялись боррелии  генокомплекса B.burgdorferi sl. В прошедшем году впервые в 4,3% клещей из природных очагов была определена B.miyamoto.
Среднемноголетний показатель вирусоформности клещей (с 2001 по 2011 гг) на территории Кировской области составляет 16,7±8,9%. Рекордными по данному показателю были 2004-2005 годы, когда процент клещей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, достигал 30,4%  и 37,6% соответственно. Однако это никак не коррелирует с заболеваемостью клещевым энцефалитом, в 2004 году она составила 3,9, а в 2005 – 9,6 на 100 тыс. населения. В последние пять лет число клещей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, колеблется от 8,6 до 15,2%. В 2010 году впервые на территории Кировской области был определён генотип вируса клещевого энцефалита, который по результатам секвенирования был отнесён к сибирскому генотипу и вошел в кластер с референсным штаммом «Заусаев». 
В 17,9% клещей, собранных из природных очагов Кировской области, определяется Ehrlichia muris. Кроме единичных случаев, эрлихия всегда находится в клеще в ассоциации с боррелиями различных комплексов. 
При клещевых инфекциях ведущим путём является заражение через укус клеща. При  клещевом энцефалите  возможно заражение при употреблении некипяченого молока (чаще козьего). В  60-х годах прошлого века  на территории Кировской области это был ведущий путь заражения клещевым энцефалитом. На его долю проходилось около 70% заражений. В последующем, из-за резкого снижения поголовья козьего стада, он утратил свою актуальность. В 2005-2011 годах через употребление некипяченого молока  заразились клещевым энцефалитом 6,0±3,1% заболевших. 
Основным фактором заражения клещевыми инфекциями является контакт населения с лесом. Он происходит преимущественно в бытовых целях при сборе ягод, грибов, посещении кладбищ, активном отдыхе, работе на садовых участках.
В Кировской области городское население чаще, чем сельское, болеет клещевыми инфекциями. Для Лайм-боррелиоза среднемноголетний показатель составляет 77,5±1,8%, для клещевого энцефалита – 64,1±4,2%. Заболеваемость горожан связана с тем, что клещи по зеленым коридорам проникают в лесопарковые зоны городов, где достаточно и прокормителей клещей (мелких млекопитающих и птиц), и резервуаров инфекций, которыми служат как сами клещи, так и их позвоночные хозяева. 
Обращает на себя внимание высокая заболеваемость клещевыми инфекциями детского населения. За последние годы доля детей, заболевших Лайм-боррелиозом,  составила 15,5±1,8%, клещевым энцефалитом – 14,0±3,5%. 
Профилактике клещевых инфекций в Кировской области уделяется большое внимание. Она включает: иммунизацию населения против клещевого энцефалита, акарицидные и дератизационные обработки лесных и парковых зон, экспресс-исследование клещей в целях назначения серо- и антибиотикопрофилактики. 
Вакцинация против клещевого энцефалита является важнейшей частью профилактической работы. В 2011 году привито около 65 тысяч человек, из которых 33 тысячи составляют дети. За последние семь лет  число вакцинированных в области значительно увеличилось и достигло к концу 2011 году примерно 223 тысяч человек. Однако это составляет всего около 16% от постоянно проживающего на территории Кировской области населения. Поэтому говорить о значительном влиянии вакцинации на эпидемический процесс пока преждевременно.   
В последние годы в области увеличивается площадь акарицидных обработок. В 2011 году обработано 2303,4 га парков, кладбищ, зон детских загородных оздоровительных учреждений, лесов. Для снижения  численности грызунов, как основных прокормителей клещей, на открытых территориях проводятся дератизационные мероприятия, объём которых в 2011 году составил 678 га.  Данные мероприятия достаточно трудно назвать высокоэффективными, так как из-за недостаточного финансирования не выполняются необходимые объёмы обработок, а основная масса населения заражается на садово-огородных участках и при сборе дикоросов  в лесных массивах, которые не возможно тотально обработать.   
В области организовано исследование клещей, присосавшихся к человеку, на содержание в них вируса клещевого энцефалита и боррелий. С 2007 года ежегодный объём исследованных клещей вырос более чем в 2,5 раза (с 5006 в 2007 году до 13093 – в 2011г.). Вирусоформность клещей, снятых с людей, составляет 15,7±3,0%. Наиболее низкий показатель был отмечен в 2010 году – 9,9%. В случае обнаружения в клеще антигена вируса клещевого энцефалита человеку назначалось профилактическое лечение противоклещевым иммуноглобулином. В 2007-2009 гг.  его получили 14,2±3,4% пострадавших. Процент содержания боррелий в клещах, присосавшихся к человеку, составляет в среднем 45,3±6,7%. Профилактику Лайм-боррелиоза антибиотиками  получили половина всех  пострадавших (51,8±6,8%). Антибиотикопрофилактика не во всех случаев назначается с учётом результатов исследования клеща, так как этот анализ достаточно дорогой и проводится за счет средств населения.
Таким образом, Кировская область является активным природным очагом клещевых инфекций. В последние годы наблюдается удлинение сезона активности клещей, что может ещё больше осложнить ситуацию по заболеваемости клещевым энцефалитом и Лайм-боррелиозом.  В области проводится большой комплекс профилактических мероприятий. Однако проводимые мероприятия мало эффективны из-за недостаточных объемов. В сложившейся ситуации важное место должно быть уделено просветительской работе с населением о соблюдении мер личной безопасности при посещении лесных массивов и садово-огородных участков. 

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: RooT (05.06.2012)
Просмотров: 520 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки