Маль Г.С., Звягина М.В. - Принятые к публикации материалы - Конференция "АПЭИиНЗ" 1 - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:58
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [36]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция "АПЭИиНЗ" 1 » Принятые к публикации материалы

Маль Г.С., Звягина М.В.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА КАК ВАЖНЕЙШЕЙ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ПАНДЕМИИИ
Маль Г.С., Звягина М.В.
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Курск


Сердечно-сосудистые заболевания, лидирующие среди причин смертности и инвалидности взрослого населения экономически развитых стран мира, являются главной неинфекционной пандемией сегодняшнего времени и имеют тенденцию к прогрессированию. По данным Всемирной организации здравоохранения продолжительность жизни, как в западных, так и в восточных государствах на 50% определяется наличием заболеваний органов кровообращения. Ежегодно в России от заболеваний органов кровообращения умирает более миллиона человек (примерно 700 человек на 100 тыс. населения). Среди сердечно-сосудистых заболеваний ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной хронической патологией, приводящей к потере трудоспособности, снижению качества жизни, ивалидизации и смертности пациентов. 
Связь сердечнососудистых событий с уровнем общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности хорошо известна и на сегодняшний день не вызывает сомнений. Согласно Рекомендациям ВНОК 2009 года по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена первой линией фармакотерапии гиперхолестеринемии являются ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – статины. Влияние статинов на общую и сердечно-сосудистую смертность доказано во многих крупномасштабных клинических испытаниях. Однако эффективности в равной степени удается достичь не у всех пациентов. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск индивидуальных критериев выбора препаратов, дозового режима и индивидуальных подходов к медикаментозной коррекции гиперлипидемий, что обуславливает актуальность и необходимость дальнейших исследований.
Как известно, гиполипидемическая терапия проводится длительно, поэтому актуальным вопросом является разработка обоснованных рекомендаций по оптимальной дозировке препарата для их длительного применения, обеспечивающей достаточный терапевтический эффект при минимальном риске побочных эффектов. В исследованиях на неоднородных субпопуляциях людей,  выявивших различную степень эффективности статинов, убедительно доказано, что имеются определенные механизмы, регулирующие особенности эффекта препаратов. Одним из таких механизмов, обеспечивающим индивидуальный ответ на терапию, является фармакокинетическая неоднородность популяции.
Известно, что генетические особенности пациента более чем на половину могут определять неадекватный фармакологический ответ (неэффективность или развитие нежелательных лекарственных реакции (НЛР). Учитывая, что метаболизм всех лекарственных средств в организме человека генетически детерминирован, то применение современных фармакогенетических тестов для подбора индивидуальной дозы гиполипидемического препарата приобретает все большую актуальность для персонализированной медицины. Необходимо учесть, что проведение фармакологического вмешательства с целью коррекции  нарушений липидного обмена  характеризуется длительным или пожизненным использованием, поэтому одной из наиболее важных современных тенденций является обоснование экономических аспектов стратегии и тактики лечения наряду с клиническими и социальными факторами. С этих позиций требует своего решения задача комплексной интегральной оценки оптимального соотношения цены лекарственных препаратов и их эффективности, что позволит снизить затраты на приобретение неэффективных лекарств и коррекцию нежелательных лекарственных реакций.
Цель исследования. Изучение  фармакогенетических аспектов гиполипидемической терапии как основы персонализированного подхода у пациентов с ишемической болезнью сердца.  Определение аллельных вариантов гена MDR1 по локусу С3435Т белка-транспортера статинов гликопротеина-Р и их влияния на гиполипидемический эффект статинов у больных ишемической болезнью сердца с изолированной и сочетанной гиперхолестеринемией.
Материал и методы исследования. Средняя продолжительность ишемической болезни сердца  составила 6,3 ± 1,2 года. Методы исследования включали: общеклинические, лабораторно-инструментальные. 
Полученные результаты. Пациенты распределились в группах вмешательства следующим образом: в группе вмешательства розувастатином гомозигот СС – 12(25,6%), гетерозигот СТ – 21(51,1%), гомозигот ТТ – 9 (23,3%). В группе пациентов, принимавших аторвастатин, эти показатели составили: гомозигот СС – 11(28,6%), гетерозигот СТ – 23(50,0%), гомозигот ТТ – 8 (21,4%). У пациентов, принимавших аторвастатин, выявлен меньший эффект по показателям общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и индекса атерогенности среди пациентов-гомозигот по варианту СС и гетерозигот СТ по сравнению с группой гомозигот ТТ. Наиболее эффективной была фармакотерапия розувастатином в дозе 20 мг/сут в группах больных-гомозигот ТТ (pТТ-CT<0,05 и pТТ-СС<0,05). 
Выводы. 
1. Изучение ассоциации между вариантами MDR1 по аллелю С3435Т выявил преобладание больных с большим эффектом среди пациентов-гомозигот по варианту ТТ по сравнению с группами гетерозигот СТ и гомозигот СС в обеих группах по показателям общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, индекса атерогенности. По показателям ТГ и липопротеидов высокой плотности достоверных различий найдено не было. 
2. Наиболее эффективной была фармакотерапия розувастатином в дозе 20 мг/сут в группах больных-гомозигот ТТ. 
Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: RooT (04.06.2012)
Просмотров: 575 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки