Сивков С.А. - Принятые к публикации материалы - Конференция "АПЭИиНЗ" 1 - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:59
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Принятые к публикации материалы [36]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » Конференция "АПЭИиНЗ" 1 » Принятые к публикации материалы

Сивков С.А.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ВЕЛИКОУСТЮГСКОГО, КИЧМЕНГСКО-ГОРОДЕЦКОГО, НИКОЛЬСКОГО РАЙОНОВ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Сивков С.А.

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора

по Вологодской области в Великоустюгском, Кичменгско-Городецком, Никольском районах, г. Великий Устюг


Введение

Туберкулез продолжает оставаться актуальной медико-социальной проблемой, являясь второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Ареал распространения туберкулеза связан с уровнем жизни населения; набольшая заболеваемость регистрируется среди людей, ведущих асоциальный образ жизни. Обращаясь за медицинской помощью, как правило, уже с запущенными формами туберкулеза, они становятся резервуаром инфекции. Важное значение имеют завозы туберкулеза из других территорий, а также из учреждений пеницитарной системы.

На поднадзорной территории территориального отдела, совокупное население которой составляет около 100 тыс. человек, ежегодно регистрируется до 60 случаев туберкулеза; удельный вес данной инфекции в структуре социально-обусловленных инфекций варьирует от 5,5 до 13,5%. На протяжении 10 последних лет динамика регистрируемой заболеваемости туберкулезом в Вологодской области характеризуется относительной стабильностью (средний коэффициент снижения заболеваемости составил 0,55% в год). Эпидемиологическая ситуация по данной инфекции на рассматриваемой территории является неблагополучной и нестабильной.

Материалы и методы

 

Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом в период с 2002 по 2011 год на поднадзорной территории территориального отдела по материалам данных формы №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных болезней», карт эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза, автоматизированной системы СГМ «Криста». Также в данной работе были использованы данные годовых отчетов фтизиатрической службы районов. Изучен уровень охвата лиц старше 15 лет обязательными флюорографическим обследованиями, детей и подростков – туберкулинодиагностикой. Определены статистические показатели заболеваемости: среднее многолетнее (М), стандартная ошибка среднего (±m), медиана (Ме), дисперсия (D), коэффициенты вариации (Кв), средние темпы прироста.

В качестве базы для сравнения были использованы среднеобластные показатели.

Результаты и обсуждения

 

В течение последних 10 лет на поднадзорной территории было зарегистрировано более 600 случаев впервые выявленного туберкулеза. Динамика регистрируемой инцидентности туберкулеза имеет тенденцию к снижению примерно на 9,3% ежегодно.

                                                                                                                        Таблица 1.

Статистические показатели заболеваемости впервые выявленным туберкулезом

Показатели

Поднадзорная территория

Вологодская область

M (на 100 тыс. насел.)

54,79

38,56

±m

4,99

1,06

Ме (на 100 тыс. насел.)

55,60

38,90

D

224,49

10,17

Кв

27,3%

8,3%

средний коэффициент (темп) прироста

-0,93%

-0,55%

 

Средняя многолетняя инцидентности туберкулеза на рассматриваемой территории достоверно на 42,1% превышает аналогичный областной показатель (t-критерий Стюдента 3,18), что, с одной стороны подтверждает гипотезу о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по рассматриваемой нозологии, а с другой свидетельствует об относительно высокой «выявляемости» данного заболевания. Значительный размах колебаний показателей инцидентности около средних значений (коэффициент вариации 27,3%) позволяет сделать вывод о нестабильности эпидемиологических проявлений туберкулеза на рассматриваемой территории.

Анализ инцидентности туберкулеза отдельно по районам показывает, что во всех районах наблюдается тенденция к снижению заболеваемости (от 1,6% до 6,4% в год) без видимых, как будет доказано ниже, на это объективных причин.

Средняя многолетняя заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в Великоустюгском районе достоверно на 43,1% выше, в Кичменгско-Городецком в 1,6 раза выше областных значений (t-критерий Стьюдента равен соответственно 2,17 и 2,84). Динамика заболеваемости бациллярными формами туберкулеза имеет тенденцию к снижению во всех районах (от 5,7 до 14,7% в год), при этом областные показатели относительно стабильны (прирост на 0,25% в год). Снижение уровня бациллярности туберкулеза может свидетельствовать об ухудшении «выявляемости» больных с активной формой туберкулеза и, как следствие, усугубление неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Высокий уровень показателей превалентности туберкулеза (табл.2) свидетельствует о его значительном распространении на поднадзорной территории.

 

 Таблица 2

Сравнительный анализ превалентности туберкулеза в районах

 

районы

Показатели

Великоустюгский

Кич-Городецкий

Никольский

М

146,9

167,3

133,9

±m

6,30

12,26

5,50

Ме

145,65

161,20

133,90

D

357,56

1353,81

272,71

Кв

12,9%

22,0%

12,3%

 

В течение 10 лет было проведено 565371 профилактических флюорографических обследований населения поднадзорной территории, средний охват составил около 61,6% от подлежащих. Средняя «выявляемость» туберкулеза при флюорографических обследованиях в Великоустюгском районе составила 4,43 случая на 10 тыс. обследований, в Кичменгско-Городецком – 6,9, в Никольском – около 6,0. Для достоверной оценки уровня заболеваемости туберкулезом охват флюорографическим обследованием не должен быть ниже 85%. При увеличении охвата профилактическими флюорографическими обследованиями населения следует ожидать выявление новых случаев туберкулеза, и, соответственно, рост заболеваемости туберкулезом. Таким образом, истинный уровень заболеваемости туберкулезом, должен быть значительно выше, чем регистрируемый.

Средний показатель охват детей и подростков туберкулинодиагностикой составляет около 97%, в том числе в Великоустюгском районе – 97,60%, в Кичменгско-Городецком - 97,47%, в Никольском - 95,53%. На основании анализа результатов туберкулинодиагностики проводимой в Великоустюгском районе изучен риск инфицирования туберкулезом на данной территории, определяемый как отношение количества впервые выявленных лиц с виражом туберкулиновых проб к общему числу обследованных (в %). Территория будет являться эпидемиологически благополучной по туберкулезу в том случае, если риск инфицирования не превышает 1%.

Эпидемиологическое  неблагополучие туберкулезу

 
Эпидемиологическое  благополучие
 

Рис. 1 Кривая риска инфицирования туберкулезом в Великоустюгском районе.

 

Анализ кривой риска инфицирования туберкулезом на территории Великоустюгского района (рис.1) позволяет сделать вывод о неблагополучной ситуации по туберкулезу на рассматриваемой территории в течение всего рассматриваемого периода Аналогичная ситуация складывается в Кичменгско-Городецком и Никольском районах.

Группами риска по заболеваемости туберкулезом являются безработные граждане и пенсионеры, удельный вес которых в структуре заболевших составляет 73%. Тревожным остается тот факт, что туберкулезом болеет экономически активное население – удельный вес работающего населения среди всех заболевшим туберкулезом составляет 22%.

 

Резюмируя вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:

1.               Территории Великоустюгского, Кичменгско-Городецкого и Никольского районов являются неблагополучными по заболеваемости туберкулезом.

2.               Регистрируемая заболеваемость туберкулезом на территории Великоустюгского, Кичменгско-Городецкого и Никольского районов превышает среднеобластные значения.

3.               Регистрируемая заболеваемость туберкулезом значительно ниже истинной.

4.               К группе риска относятся безработные, ведущие асоциальный образ лица.

5.               Мероприятия по ранней диагностике туберкулеза проводятся недостаточно эффективно, что связано с низким охватом населения профилактическими флюорографическими обследованиями.

Категория: Принятые к публикации материалы | Добавил: RooT (05.06.2012)
Просмотров: 900 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки