Школьникова С.А., Остапенко Е.А., Дьякова Т.Г., Гриднев М.А. - Принятые к публикации материалы - Конференция "СПЭиГОС" 1 - Информация - Медико-профилактический факультет КГМУ/Кафедра гигиены

В сложившихся в настоящее время социально-экономических условиях, проблема безопасности окружающей среды в целом стоит особенно остро. Миллионы тонн разнообразных загрязнителей природного и синтетического происхождения, ежегодно сбрасываемых человеком в различные природные объекты, всё острее ставят вопросы о существовании человека как вида. Воздействие загрязнённого атмосферного воздуха на человека в целом ряде областей России выявляет значительное увеличение процента проб атмосферного воздуха с превышением норм гигиенических нормативов более чем в 5 раз. Одной из причин этого является значительное возрастание количества автомобильного транспорта. В городе Курске отмечается высокая степень возрастания формальдегида, диоксида азота, бензпирена. Формальдегидом наиболее загрязнена центральная часть города и составляет 2,5 предельно допустимых концентраций (ПДК), диоксидом азота — 1,8 ПДК, северная часть города наиболее загрязнена формальдегидом — 2,0 ПДК, западная часть — 1,8 ПДК, восточная часть — 1,5 ПДК, запыленность города во всех районах примерно одинаковая — 0,3 — 0,6 ПДК. Анализ складывающейся ситуации позволяет судить о возрастающем влиянии автотранспорта на загрязнение атмосферного воздуха.
Целью нашего исследования явилось определение количества вызовов бригад скорой помощи на терапевтических участках поликлиник за год в расчете на 1000 населения, сопоставление полученных данных со средними показателями по поликлиникам по городу с целью выявления поликлиник и терапевтических участков с высокой потребностью в скорой медицинской и неотложной медицинской помощи (СМПиНМП).
Материалы и методы. Для оценки количества вызовов за год на дом участковых врачей поликлиник по терапевтическим участкам использовались материалы годового отчета поликлиник в абсолютных цифрах (количество вызовов за год и население). Так как сопоставимыми являются данные обращаемости на 1000 населения, обработка всех материалов выполнялась в OpenOffice Calc. Для оценки количества вызовов СМПиНМП использовались материалы из электронного регистра СМПиНМП, где учитывается: фамилия, имя, отчество, место жительства, номер поликлиники, терапевтического участка, время обращения больного (00.00 – 08.00; 08.00 – 17.00; 17.00 – 24.00) – все это входит в программный пакет «АРМ». Обработка данных работы скорой помощи проводилась в системе Microsoft Excel с учетом списка адресов, имеющихся в регистратуре поликлиник города.
Обращаемость населения территориальных поликлиник в СМПиНМП на 1000 населения представлена в таблице №1.
За истекшие 12 лет (1998-2009гг.) отмечается рост обращаемости в СМПиНМП по всем поликлиникам города. Наиболее высокие цифры обращаемости в 2009 году отмечены в поликлинике №3 — 508,96 и в поликлинике №7 — 522,76, затем в поликлинике №6 — 500,29. Примерно на одном уровне обращаемость в поликлинике №4 — 463,70, в поликлинике №1 — 451,91 и в поликлинике №2 — 450,31. Наименьшая обращаемость в поликлинике №5 — 406,06.

Обращаемость в неотложную помощь в 2007 году наиболее высокой являлась в поликлинике №3 и составляла 206,06 на 1000 населения, 45,23% по отношению ко всем вызовам в СМП и НМП и обусловлена вызовом скорой помощи для инъекций наркотиков онкологическим больным. В 2008 году обращаемость в НМП на территории поликлиники №3 также является наиболее высокой, и составляет уже 233,90 на 1000 населения (46,52%).
На втором месте по обращаемости в неотложную помощь в 2008 году находится поликлиника №4 и составляет 192,83 на 1000 населения (44,50%). В 2007 году было 173,90 (42,36%). На третьем месте в 2008 году по обращаемости в НМП занимает поликлиника №6 — 189,14 (41,19%). В 2007 году было 179,49 (40,53%). Последующие места занимают поликлиника №7 — 185,74 (38,37%) в 2008 году и 182,09 (37,87%) в 2007 году; далее поликлиника №5 — 187,36 (40,90%) в 2008 году и 156,25 (39,30%) в 2007 году. В поликлинике №1 обращаемость в НМП в 2008 году составляет 174,24 (40,40%), в 2007 году было 149,92 (38,19%). И в поликлинике №2 — самая низкая обращаемость в НМП — 161,85 (39,70%) в 2008 году и 142,02 (39,14%) в 2007 году.
Анализируя обращаемость в неотложную помощь по терапевтическим участкам поликлиник в 2008 году следует отметить, что в поликлинике №3 наиболее высокая обращаемость по-прежнему на участке №7 – 437,03 на 1000 населения, а было 435,77 в 2007 году, на участке №20 – 351,80 (было 418,14) на 1000 населения, на участке №22 – 416,75 (было 345,66) на 1000 населения и на участке №4 – 393,87 (было 385,13) на 1000 населения, обусловленная вызовами к онкологическим больным для введения наркотиков. Таким образом, за год обращаемость в НМП по указанным терапевтическим участкам остаётся неизменно высокой. Минимальная обращаемость на участках №8 – 117,71 (было 120,12) на 1000 населения и №15 – 93,89 (было 86,67) на 1000 населения.
В поликлинике №7 стабильно высокой остается обращаемость в неотложную помощь на участке №11, составляя в 2008 году 431,31 и 462,27 в 2007 году. Минимальная обращаемость зарегистрирована на участках №16 – 60,23 (было 30,6), №8 – 104,93 (было 73,97) и №21 – 68,26 (было 76,43).
В поликлинике №6 высокая обращаемость на участке №1 – 231,66 (было 235,21). На участке №23 — 269,53 (было 327,64). Минимальная обращаемость в 2008 году зарегистрирована на участке №20 – 115,14 (было 115,08).
В поликлинике №2 высокой остается обращаемость на участке №1 – 257,30 (было 245,99 в 2007 году). Минимальная обращаемость на участке №6 – 80,65 (было 67,20 в 2007 году).
В поликлинике №1 выросла обращаемость на участке №2, и составляет 315,61 на 1000 населения в 2008 году, было 198,25 в 2007 году. Постоянно высокой остается обращаемость на участке №3 – 251, 83, было 229,61. На участке №10 уменьшилась, и в 2008 году снизилась до 163,65, так как работает постоянный участковый врач (было 340,86 в 2007 году). На участке №16 – 323,90 в 2008 году (было 228,48 в 2007 году). Минимальная обращаемость остаётся на участках №13 – 78,70 (было 76,68 в 2007 году) и №29 – 32,22 (было 45,99 в 2007 году).
Возможно, увеличение вызовов скорой помощи связано с изменениями атмосферного воздуха, что может послужить предметом специального изучения.