Барамзина С.В., Токарева Н.В. - Материалы - VI Окружающая среда и здоровье населения - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Вторник, 06.12.2016, 18:58
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Материалы [55]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » VI Окружающая среда и здоровье населения » Материалы

Барамзина С.В., Токарева Н.В.

Хронические гепатиты В и С у больных с психическими заболеваниями

Барамзина С.В.1, Токарева Н.В.2

г. Киров, Россия, 1 ГБОУ ВПО «Кировская ГМА» Министерства здравоохранения РФ,

2 Кировская областная психиатрическая больница имени В.М. Бехтерева

Chronic hepatitis B and C in patients with mental illness

Baramzina S.V.1, Tokareva N.V.2

Kirov, Russia, 1 Medical University "Kirov GMA" Ministry of Health RF,

2 Kirov Regional Psychiatric Hospital named after V.M. Bekhterev

 

Хронические вирусные гепатиты В и С являются актуальной проблемой в общей популяции, но особенно у пациентов групп повышенного риска. К ним относятся так называемые «социальные болезни» - туберкулез, психические расстройства, ВИЧ-инфекция, ЗППП. В последние годы и хронические вирусные гепатиты нередко относят к «болезням социума», а в зависимости от уровня заболеваемости судят о благополучии общества в целом. 

В течение последних 5 лет в России и Кировской области отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С (ХГВ и ХГС) [1]. Введённая в 1996 году всеобщая вакцинация новорожденных от HBV-инфекции привела к значительному снижению инцидентности в отношении острого гепатита В. Однако, данная профилактическая мера оказала недостаточное влияние на ситуацию по ХГВ. Это связано с большим количеством латентных и малосимптомных форм ХГВ, которые случайно диагностируются и пополняют группу хронического гепатита, а также с недостаточной иммунной прослойки в средней и старшей возрастной группе населения [2].

Пациенты психиатрических стационаров, страдающие ХГВ или С составляют серьёзную группу риска по возникновению и дальнейшему распростанению парентеральных гепатитов в силу своего болезненного состояния, девиантнного поведения, зависимости от психоактивных веществ [3,4]. Поэтому актуальным в настоящее время является изучение частоты и особенностей хронических вирусных гепатитов в данной группе пациентов с целью совершенствования противоэпидемических мероприятий. 

Целью исследования явилось выявление частоты встречаемости ХГВ и С у пациентов с различными психическими заболеваниями.

Под наблюдением находилось 46 пациентов Кировской областной психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева с различными психическими заболеваниями в 2010-2011 г.г., у которых были диагностированы ХГВ или С.

Диагноз хронического гепатита С или В был основан на клинико-анамнестических данных, повышении активности АЛТ в течение 6 и более месяцев, результатах УЗИ, обнаружении сумм. а/HCV с использованием наборов реагентов для иммуноферментного выделения иммуноглобулинов классов G и M к вирусу гепатита С, а также антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С (core, NS3, NS4 NS5), ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск); HbsAg, а/HBcor IgM, G. Исследование на маркёты вирусных гепатитов проводилось в лаборатории областного центра по профилактике и борьбе со СПИД в Кировской области (главный врач к.м.н. Широнина Н.Л., зав. лабораторией Зянчурина Г.М.). Каждый больной с ХГВ и С также был осмотрен врачом-инфекционистом.

Из 880 больных психиатрического стационара находившихся на лечении, было выявлено 56 пациентов с хроническими вирусными гепатитами и циррозом — 6,36%. Из них ХГВ диагностирован - у 29 человек (53,7%), ХГС- у 20 (37%), ХГВ+С – у 5 (9,3%).

Таким образом, превалентность хронических вирусных гепатитов в группе взрослых пациентов в 2010-2011 г.г. с психическими заболеваниями составила – 6,1% (ХГВ -3,3%, ХГС- 2,3%, ХГВ+С – 0,56%). Больные HCV-циррозом составили 0,26% случаев (n=2). Подобное соотношение нозологических форм ХВГ у пациентов психиатрического стационара отмечают также исследователи из Тайваня [4].

Пациенты с психическими расстройствами могут являться серьёзным резервуаром HBV и HCV- инфекции. У данной категории больных имеются определенные особенности, которые повышают риск инфицирования HBV и HCV-вирусами. К ним относятся: часто встречающийся промискуитет, оперативное лечение вследствие травм из-за невменяемости, употребление внутривенных наркотиков [3].

Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил 43,6±1,6 лет. Никому из обследованных не была проведена вакцинация от ГВ, хотя у некоторых больных 20-30 лет можно было предотвратить развитие ХГВ [2]. Учитывая данные эпид.анамнеза инфицирование у них произошло в течение последних 10 лет. Особенно вакцинация от ГВ показана больным с ХГС из-за риска инфицирования HBV/HDV-инфекцией и угрозой развития печёночной комы.

Конечно, нельзя отрицать, что затрудняют диагностику ХВГ у данной категории больных сложности в сборе эпидемиологического анамнеза. Зачастую контакт с пациентом резко ограничен или полностью невозможен из-за обострения психического заболевания, выраженного слабоумия, амнезии вследствие травмы и т.д. Так с диагнозом шизофрения проходили курсы терапии 27 человек (48,2%), умственная отсталость различной степени выраженности установлена у 14 (25%), органическое расстройство личности вследствие эпилепсии – 3 (5,4%), расстройство личности вследствие ЧМТ и возраста – 6 (10,7%), зависимость от приема психоактивных веществ + нарушение личности – 6 (10,7%) случаев.

Хронические вирусные гепатиты В и С выявлены у 37 мужчин (68,5%) и 17 женщин (31,5%). Таким образом, в 2,2 раза чаще ХГВ и С встречались у мужчин.

Среди отдельных нозологических форм ХГ гендерные различия также сохранялись. Так, в группе больных с ХГС в 4 раза (80% и 20%) и ХГВ+С в 1,5 раза выше была заболеваемость у мужчин, по сравнению с женщинами (60% и 40% соответственно), у пациентов с ХГВ в 1,6 раза (62,1% и 37,9%). Половые различия в отношении встречаемости ХГВ и С можно объяснить более частым рискованным половым поведением мужчин. Также было установлено, что мужчины чаще женщин употребляли в/в наркотики и получали множественные травмы и ранения вследствие помрачённого сознания.

Таким образом, хронические вирусные гепатиты В и С являются актуальной проблемой среди пациентов психоневрологического стационара, намного выше встречаемость ХГВ и С у мужчин, по сравнению с женщинами. Страдают ХВГ лица среднего и зрелого возраста. Наибольший удельный вес среди всех нозологических форм хронических вирусных гепатитов имеет ХГВ (несмотря на введённую вакцинацию), реже встречался ХГС и ХГВ+С. Эти данные отличаются от распределения ХВГ в общей популяции, где в настоящее время преобладает хроническая HCV-инфекция. Объяснить  преобладание HBV-инфекции у больных с психическими заболеваниями можно отсутствием вакцинации, частым промискуитетом и травмами.       

 Литература: 

1. Данные официальной статистики по инфекционной заболеваемости в Кировской области и РФ за 1994-2015 г.г. [электронный ресурс]. URL: http: //www.43. rospotrebnadzor.ru и http://rospotrebnadzor.ru (дата обращения 12.01.16).     

  • Гепатит В: Роль вакцины против гепатита В. URL: http: //www.pkids. org/ pedheprep.htm. (дата обращения 12.01.2016)
  • Задорожная О. В., Дроздовский Ю. В. Качество жизни больных шизофренией с сопутствующим вирусным гепатитом. //Омский научный вестник. - 2012. - №1 — С. 26-29.
  • Chia-Chun Hung, El-Wui Loh, Tsung-Ming Hu, et all. Prevalence of hepatitis B and hepatitis C in patients with chronic schizophrenia living in institutions. // JCMA. 2012; V.75 (6):275–280. 
Категория: Материалы | Добавил: k2 (01.06.2016)
Просмотров: 61 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки