Куккоев С.П., Никишина Т.Ф. - Материалы - VI Окружающая среда и здоровье населения - Информация - Кафедра общей гигиены Курского ГМУ
Воскресенье, 04.12.2016, 06:50
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
КУРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Всё в руках человека!.. Поэтому мойте их чаще. Станислав Ежи Лец
Главная Мой профильРегистрация ВыходВход
Вы вошли как Гость · Группа "Гости"Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Материалы [55]
Конференции
III Всероссийская дистанционноая интернет- конференция с международным участием «Окружающая среда и здоровье населения»

АРХИВ КОНФЕРЕНЦИЙ
Рекламный блок
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Форма входа
Найти на сайте
 Информация
Главная » Статьи » VI Окружающая среда и здоровье населения » Материалы

Куккоев С.П., Никишина Т.Ф.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЙОНОВ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ ПО УРОВНЮ ЖИЗНИ, РАСХОДАМ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, СМЕРТНОСТИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АЛКОГОЛЕМ, ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ В 2014 ГОДУ

Куккоев С.П.,  Никишина Т.Ф.

г. Краснодар, Россия, Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю

Classification of areas in the Krasnodar region by living standards, health expenditures, mortality due to alcohol and total mortality in 2014

Kukkoev S.P., Nikishina T.F.

Krasnodar, Russia, Rospotrebnadzor Administration of Krasnodar region

Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, используя данные Министерства здравоохранения Краснодарского края [1,2], Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю [3], методические рекомендации, утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [4], с целью определения путей снижения смертности, выполнило исследование влияния социальных факторов на здоровье населения Краснодарского края в 2014 году [5], в ходе которого провело классификацию районов края по уровню жизни и состоянию здоровья населения.

Основой классификации районов Краснодарского края послужили модели, связывающие смертность с уровнем и качеством жизни и злоупотреблением алкоголем.  Уровень жизни является главным фактором, определяющим здоровье населения.  Зарплата является показателем уровня жизни, а смертность показателем здоровья населения. Смертность и зарплата тесно связаны. Связь смертности с зарплатой в Краснодарском крае в 2014 году представлена формулой 1:

Смертн.=1881 – 0,0205хЗарп.                    R2=0,39             (1)

Где: Смертн. – смертность от всех причин на 100 тыс. населения,

Зарпл. – средняя номинальная заработная плата в районе руб.

До 39% смертности может быть связано с зарплатой. Повышение зарплаты на 10 тыс. рублей снижает смертность на 205 на 100 тыс. населения.

С зарплатой также связана смертность, обусловленная алкоголем, формула 2:

Смертналк.=75,9 – 0,0015хЗарпл.            R2=0,13             (2)

Где: Смертналк. – смертность, обусловленная алкоголем, на 100 тыс. населения.

До 13% смертности, обусловленной алкоголем, может быть связано с зарплатой. Повышение зарплаты на 10 тыс. рублей снижает смертность, обусловленную алкоголем, на 15 на 100 тыс. населения. Но связь смертности, обусловленной алкоголем, с зарплатой не является функциональной (87% смертности не связаны с зарплатой), при одинаковой зарплате может быть различное негативное влияние алкоголя на здоровье, зависящее от культуры, традиций, духовного и нравственного состояния населения. И для снижения негативного влияния алкоголя на здоровье помимо повышения уровня жизни необходимо повышение культурного уровня и проведение прямых антиалкогольных мероприятий.

Смертность от всех причин связана со смертностью, обусловленной алкоголем, формула 3:

Смертн.=1262 + 3,2хСмертналк.                      R2=0,17             (3)

Со смертностью, обусловленной алкоголем, связано до 17% общей смертности. Смертность, обусловленная алкоголем, является маркером негативного влияния злоупотребления алкоголем на здоровье. С алкоголем связано значительное число смертей от травм и отравлений, особенно от транспортных несчастных случаев, самоубийств и убийств, болезней органов дыхания, пищеварения, нервной системы и др.

Таким образом, уровень жизни влияет на уровень смертности, в том числе, через смертность, обусловленную алкоголем. Смертность, обусловленная алкоголем, является маркером алкогольной проблемы, требующей скорейшего решения.

Смертность также связана с расходами на здравоохранение, главным показателем качества жизни, формула 4:

Смертн.=1971 – 0,124хРасхздрав.                    R2=0,85             (4)

Где: Расхздрав. – государственные расходы на здравоохранение в районе на 1 человека руб.

При увеличении расходов на здравоохранение смертность уменьшается. Увеличение расходов на здравоохранение на 1 тыс. рублей снижает смертность на 124 на 100 тыс. Для предотвращения одного случая смерти в 2014 году требуется 0,8 (0,7-1,0) миллион рублей. Увеличение расходов на здравоохранение в 70-100 раз более эффективно для снижения смертности, чем увеличение зарплаты.

В 2014 году средняя зарплата в Краснодарском крае составила М=29420 рублей. Зарплата в районах края варьировала от 19786 руб. до 38492 руб. Классификация районов по зарплате выполнена по методу сигмальных отклонений. Стандартное отклонение показателя зарплаты равнялось  σ=4371 руб. Районы поделены на три группы: выше среднего >М+ σ, средняя М±σ, ниже среднего <M- σ.

Таким же образом районы классифицированы по расходам на здравоохранение, смертности, обусловленной алкоголем, и общей смертности. В группах районов подсчитано среднегодовое население и взвешенные показатели зарплаты, расходов на здравоохранение и смертности. Дополнительные случаи смерти рассчитаны по превышению  уровня смертности в районе целевого показателя смертности - 1050 на 100 тыс. населения.

Результаты классификации районов представлены в табл. 1-3. Показатели зарплаты и расходов на здравоохранение выше среднего выделены курсивом, ниже среднего жирным шрифтом. Показатели смертности ниже среднего выделены курсивом, выше среднего жирным шрифтом.

Таблица 1

Районы с выше среднего уровнем жизни первая группа

 

Среднегодовое население

Зарплата руб.

Расходы на здравоохранение руб.

Причины смерти, обусловленные алкоголем, на 100 тыс.

Смертность на 100 тыс.

Дополнительные случаи смерти

Краснодар

905601

37215

7087

9,7

1105,7

504

Новороссийск

316278

35209

5600

33,2

1050,7

2

Сочи

470443

38492

6717

24,2

1078,3

133

Всего

1692322

37195

6706

18,1

1087,8

640

 

В группе районов с уровнем жизни выше среднего проживает около 1,7 млн. человек. Это три крупных города Краснодар, Сочи, Новороссийск. Средняя зарплата в группе 37,2 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 18 на 100 тыс., общая смертность 1088 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 640. В этой группе районов отмечается относительное благополучие по смертности. Относительное, так как уровень смертности выше целевого показателя программы «Развитие здравоохранения». Наибольшего снижения смертности в этой группе районов требует Краснодар.

Таблица 2

Районы со средним уровнем жизни вторая группа

 

Среднегодовое население

Зарплата руб.

Расходы на здравоохранение руб.

Причины смерти, обусловленные алкоголем, на 100 тыс.

Смертность на 100 тыс.

Дополнительные случаи смерти

Анапа

171153

25708

6522

                59,0

1161,0

190

Геленджик

106845

27536

5905

                37,4

1157,8

115

Горячий Ключ

61174

27789

4170

21,3

1304,5

156

Крымский

133895

26490

3618

47,1

1352,6

405

Северский

116667

29846

3953

26,6

1417,7

429

Темрюкский

121233

27619

3878

33,8

1426,2

456

Тимашевский

109777

26711

4194

51,9

1424,7

411

Туапсинский

129603

28707

5523

17,0

1278,5

296

Всего

950347

27434

4834

38,7

1308,7

           2458

 

В группе районов со средним уровнем жизни проживает около 1,0 млн. человек. Это в основном районы Черноморского побережья и соседствующие с ними. Средняя зарплата в группе 27,4 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 39 на 100 тыс., общая смертность 1309 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 2458.

Таблица 3

Районы с ниже среднего уровнем жизни третья группа

 

Среднегодовое население

Зарплата руб.

Расходы на здравоохранение руб.

Причины смерти, обусловленные алкоголем, на 100 тыс.

Смертность на 100 тыс.

Дополнительные случаи смерти

Подгруппа 1 смертность ниже среднего

Армавир

210377

21723

5467

30,9

1109,0

124

Подгруппа 2 смертность средняя

Апшеронский

100509

20835

4032

44,8

1362,1

314

Белореченский

107234

24278

4944

20,5

1371,8

345

Динской

134828

24451

4115

43,8

1260,9

284

Ейский

137786

21477

6658

29,8

1336,1

394

Кавказский

123947

23513

5120

43,6

1407,1

443

Калининский

51018

20497

3699

23,5

385,8

171

Каневской

102747

21944

4478

31,1

1312,0

269

Кореновский

86257

22361

4468

52,2

1392,4

295

Красноармейский

104181

21542

4448

28,8

1403,3

368

Крыловский

35754

19786

5692

44,8

1303,4

91

Новокубанский

86846

20876

4788

49,5

1374,8

282

Приморско-Ахтарский

59314

20266

4468

37,1

1401,0

208

Славянский

131442

23774

5276

26,6

1386,2

442

Староминский

40604

21107

5190

49,3

1376,7

133

Тбилисский

48492

21704

5333

14,4

1398,2

169

Всего подгр. 2

1350959

22279

4876

35,8

1361,5

4208

Подгруппа 3 смертность выше среднего

Абинский

95350

21364

3554

66,1

1596,2

521

Белоглинский

30535

20860

5980

85,1

1696,4

197

Брюховецкий

51750

21518

4738

27,1

1526,6

247

Выселковский

59922

24202

8797

33,4

1512,0

277

Гулькевичский

99421

22033

3989

41,2

1468,5

416

Курганинский

105296

19895

3738

21,8

1438,8

409

Кущевский

65955

22563

6456

13,6

1511,6

304

Лабинский

99086

21728

5835

79,7

1483,6

430

Ленинградский

63584

22797

5246

45,6

1564,9

327

Мостовский

70691

24192

4660

45,3

1452,8

285

Новопокровский

43182

19980

5394

90,3

1535,4

210

Отрадненский

64326

20169

4530

62,2

1438,0

250

Павловский

67276

21281

5907

23,8

1508,7

309

Тихорецкий

119636

23726

5066

56,0

1559,7

610

Успенский

40870

23420

4759

36,7

1468,1

171

Усть-Лабинский

111453

23449

3707

38,6

1523,5

528

Щербиновский

36463

21805

4900

49,4

1513,9

169

Всего подгр. 3

1224796

22142

4952

46,9

1512,0

5659

Всего

2786132

22177

4954

40,3

1408,6

9991

 

В группе районов с уровнем жизни ниже среднего проживает около 2,8 млн. человек. Это самая многочисленная группа, здесь проживает более половины населения края. Средняя зарплата в группе 22,2 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 40 на 100 тыс., общая смертность 1409 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 9991.

В связи с тем, что в группе находятся районы с различным уровнем смертности, мы разделили группу на три подгруппы.  В первой подгруппе г. Армавир со смертностью ниже среднего. Низкая смертность здесь обусловлена культурным уровнем населения. Зарплата 21,7 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 31 на 100 тыс., общая смертность 1109 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 124.

Во второй подгруппе проживает 1,35 млн. населения. Зарплата 22,3 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 36 на 100 тыс., общая смертность 1362 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 4208.

В третей подгруппе проживает 1,22 млн. населения. Зарплата 22,1 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 47 на 100 тыс., общая смертность 1512 на 100 тыс. населения. Дополнительных случаев смерти 5659.

Подгруппы практически не отличаются по зарплате, различия в уровне общей смертности определяются в основном различием в смертности, обусловленной алкоголем. Большинство районов со смертностью, обусловленной алкоголем, выше среднего, сконцентрированы в третьей подгруппе.

В этих шести районах (Абинский, Белоглинский, Лабинский, Новопокровский, Отрадненский, Тихорецкий)  проживает 450 тыс. человек, зарплата 21,7 тыс. рублей, смертность, обусловленная алкоголем 70 на 100 тыс., общая смертность 1540 на 100 тыс. населения. Сочетание низкого уровня жизни с наибольшим влиянием алкоголя дает наибольший показатель смертности. Дополнительных случаев смерти 2217.

Третья подгруппа районов требует первоочередных мер по повышению уровня жизни и снижению негативного влияния алкоголя на здоровье населения.

Наибольшие расходы на здравоохранение наблюдаются в первой группе районов 6706 руб., во второй группе 4834 руб., в третьей группе 4954 руб. Есть тенденция повышения расходов на здравоохранение в некоторых районах с повышенной смертностью (Выселковский 8797 руб.), но во многих таких районах расходы на здравоохранение ниже среднего: Абинский 3554 руб., Гулькевичский 3989 руб., Курганинский 3738 руб., Усть-Лабинский 3707 руб.

Расходы на здравоохранение во второй и третьей группе районов составляют 72-74% от показателей первой группы районов.  Только в Армавире 82% от благополучных районов. Необходимо значительное увеличение расходов на здравоохранение во всех группах районов, в особенности в районах с повышенной смертностью.

Смертность повышается со снижением зарплаты и с повышением смертности, обусловленной алкоголем. Зарплата, составляющая 70% от благополучных районов, повышает смертность на 20%, зарплата 60% от благополучных районов повышает смертность на 30%, а при сильном влиянии алкоголя повышение смертности до 40%.

Дополнительная смертность возрастает со снижением уровня жизни: 76% случаев дополнительной смерти в группе районов с зарплатой ниже среднего, 19% при средней зарплате и 5% при зарплате выше среднего. На первом месте третья подгруппа – 43%, на втором вторая подгруппа 32% третьей группы районов (табл. 3), на третьем месте вторая группа районов – 19% дополнительной смертности (табл. 2). Для достижения целевого уровня смертности всего нужно предотвратить в крае 13089 случаев смерти.

Дополнительная смертность может использоваться для оценки дополнительных расходов на здравоохранение в районах края.  Предотвращение одного случая смерти стоит порядка 1 млн. рублей расходов на здравоохранение, сколько случаев дополнительной смертности, столько миллионов дополнительных расходов на здравоохранение. Поэтому, для достижения целевого показателя смертности необходимо увеличение финансирования здравоохранения в районах края на 13,1 млрд. рублей, в том числе в Тихорецком районе на  610 млн. руб., Усть-Лабинском на 528 млн. руб., Абинском на 521 млн. руб., Краснодаре на 504 млн. руб., Темрюкском на 456 млн. рублей и т.д. Для достижения продолжительности  жизни 75 лет расходы на здравоохранение во всех районах должны быть больше 8 тыс. рублей, а в районах с повышенной смертностью до 12-13 тыс. рублей. Увеличение расходов на здравоохранение, зарплаты медработников является наиболее экономически эффективной мерой для снижения смертности, наряду с антиалкогольными и антитабачными мероприятиями.

Очень важным является выравнивание районов по уровню жизни, преимущественный рост зарплаты в бедных районах.  Рост зарплаты на 10 тыс. рублей в Отрадненском районе снижает смертность на 171 на 100 тыс., в Краснодаре на 66 на 100 тыс., то есть более эффективно повышение низких зарплат. Еще более эффективно для снижения смертности преимущественный рост пенсий. Выравниванию населения по уровню доходов может послужить значительное повышение величины прожиточного минимума в крае.

В динамике роста зарплаты и снижения смертности, при достижении в Отрадненском районе зарплаты  г. Краснодара (зарплата в Отрадненском районе в 2014 ≈ зарплате в Краснодаре 2009 г.), смертность в Отрадненском районе примерно на 200 на 100 тыс. больше, чем в Краснодаре.

Это обусловлено более низким качеством жизни в Отрадненском районе. Для выравнивания уровня смертности нужно повышение качества жизни, в особенности улучшение здравоохранения, в бедных районах. И, естественно, снижение негативного влияния алкоголя на здоровье.

Значительного снижения смертности, обусловленной алкоголем, требуют практически все районы, кроме Краснодара. Ниже среднего смертность, обусловленная алкоголем, в Кущевском районе вызывает некоторое недоверие. Для достижения продолжительности жизни 75 лет, смертность, обусловленная алкоголем должна быть 10 на 100 тыс., например, в Новопокровском районе должна снизиться в 9 раз, Белоглинском в 8,5 раз, Лабинском в 8 раз, а по краю в 3 раза. Для этого необходимо принятие и осуществление специальной программы по снижению негативного влияния алкоголя на здоровье населения в крае.

Классификация районов по уровню жизни, расходам на здравоохранение, смертности, обусловленной алкоголем, и общей смертности показывает, что повышение уровня, качества жизни, в особенности уровня здравоохранения, и антиалкогольные мероприятия являются основными мерами для снижения смертности в крае.

Список литературы

  1. Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края: сборник статистических данных. – Краснодар: ГБУЗ МИАЦ, 2015.
  2. О реализации государственной политики Краснодарского края в сфере охраны здоровья в 2014 году: государственный доклад. – Краснодар: ГБУЗ МИАЦ, 2015.
  3. Социально-экономическое положение Краснодарского края. – Краснодар: Краснодарстат, 2015.
  4. Социально-гигиенический мониторинг. Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне: Методические  рекомендации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2010.
  5. Социальные детерминанты здоровья в Краснодарском крае в 2014 году: доклад. - Краснодар: Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю,  2015.
Категория: Материалы | Добавил: k2 (01.06.2016)
Просмотров: 121 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright ksmumpf group © 2016
Choose language
Английский Белорусский Немецкий
Облако
Войти в почту
Логин:
Пароль:

Соц. закладки